Ocena okołooperacyjnego wyniku USG płuc w laparoskopowych operacjach dziecięcych

Operacje laparoskopowe wymagają wprowadzenia dwutlenku węgla do jamy brzusznej, co czasami może prowadzić do niedodmy. Stopień tej niedodmy nie jest dobrze udokumentowany w okresie okołooperacyjnym, chociaż był szeroko badany w oddziałach intensywnej terapii. Celem pracy jest obserwacja stanu ultrasonograficznego płuc podczas laparoskopowych zabiegów pediatrycznych. Hipoteza była taka, że ​​wyniki USG płuc po tych operacjach pogorszą się pod koniec operacji. Do badania zostaną włączeni pacjenci w wieku od 1 do 18 lat, którzy mają być poddani zabiegom laparoskopowym w celu obserwacji zmian w obrazie płuc podczas operacji. W tym celu, po bezpiecznej intubacji dotchawiczej, po raz pierwszy zostanie wykonane USG (T1), a drugie po zakończeniu operacji i przed ekstubacją (T2). Na koniec trzecia ocena zostanie przeprowadzona po 30 minutach na oddziale opieki po znieczuleniu (T3). Wynik USG płuc (LUS) oblicza się w następujący sposób: Obie półklatki piersiowej dzieli się na 6 różnych stref i w zależności od liczby linii B, które powstają w wyniku utraty napowietrzenia w tkance płucnej, oceniana jest każda strefa. Jeśli nie ma linii B, jest to zero punktów. Jeśli liczba linii B w wizualizacji jest niższa niż 4, obszar ten jest oceniany jako 1 punkt. Obszary z liniami B większymi niż 3 są punktowane jako 2 punkty. Ponadto, jeśli na powierzchni opłucnej występuje jakiekolwiek uszkodzenie, obszar ten jest oceniany jako 3 punkty. W związku z tym najgorszy scenariusz odnosi się do 36 punktów, co oznacza, że ​​im mniej punktów, tym lepsze napowietrzenie płuc.

Wynik pierwotny definiuje się jako T2 LUS, który pokaże rzeczywisty stan na koniec operacji. W tym celu zostaną porównane wyniki T1 i T2. Drugorzędne wyniki obejmują T3 LUS, (T3-T1)LUS, śródoperacyjną hemodynamikę, długość pobytu w Post Anesthesia Care Unite, pooperacyjną punktację aldrete dla wypisu na oddział i zmienne dotyczące śródoperacyjnej wentylacji.