固形腫瘍に対するリンパ除去化学療法を行わないB4T2-001 CAR-Tの反復静脈内注入
2023年10月3日 更新者:Shanghai East Hospital
進行性固形腫瘍患者におけるB4T2-001 CAR-Tの安全性、忍容性、薬物動態、および抗腫瘍活性を評価するための単群非盲検試験
これは、進行性胃または胃食道接合部(GEJ)を含むがこれらに限定されない進行性固形腫瘍を有する被験者における自家B4T2-001 CAR-Tの安全性、忍容性、薬物動態、および抗腫瘍活性を評価するための非盲検の用量漸増および拡張試験です。 )免疫組織化学(IHC)によるBT-001標的抗原の検査結果が陽性である腺癌、進行膵臓癌、進行非小細胞肺癌(NSCLC)、結腸直腸癌(CRC)および転移性乳癌。
この試験は、clinicaltrials.gov によるパイロット研究からのファースト・イン・ヒューマンの結果に基づいて構築されています。
ID: NCT05621486 は、予備化学療法 (リンパ枯渇) を必要とせずに、B4T2-001 CAR-T を複数回注入します。
調査の概要
詳細な説明
これは、レンチウイルス形質導入自己 B4T2-001 CAR-T の安全性、忍容性、薬物動態 (PK)、および抗腫瘍活性を最大 4 つの用量レベルで評価するための非盲検用量漸増および拡張研究です。
各治療ブロックは、準備化学療法 (リンパ枯渇) を行わずに静脈内経路で 21 日ごとに投与される B4T2-001 CAR-T の 3 サイクルで構成されます。
進行性固形腫瘍を有する被験者が登録される。
(i) 絶対好中球数 (ANC) が正常下限 (LLN) を超える、および (ii) グレード >2 の毒性がおそらくまたは明確に原因と考えられるまで解消されるまで、ルーチン投与計画の一部として 1 つ以上のサイクルが延期されます。以前の CAR-T および (iii) CAR-T が利用可能。
(i) 確認画像で進行性疾患 (PD) が示された場合、および/または (ii) CAR-T 細胞が利用できない場合、サイクルは中止されます。
追加の各ブロックは、前のブロックの 3 番目のサイクルの少なくとも 21 日後に開始されます。
次の患者は、前の患者の最初のサイクルが完了してから少なくとも 21 日後に登録できます。
用量漸増の決定は、最初のサイクルの安全性に依存します。
2 人の被験者が各用量レベルに登録されます。
用量制限毒性 (DLT) を経験した人がいない場合、2 人の被験者からなる次のコホートが次に高い用量レベルに登録されます。
1 人の被験者で DLT が観察された場合、さらに 4 人の被験者が同じ用量レベルに追加されます。
追加の DLT が発生しない場合、DL は次に高い用量レベルに増加します。
所定の用量レベルで 2 ~ 6 人の被験者のうち 2 人以上の被験者で DLT が発生した場合、用量漸増は停止され、最大耐用量 (MTD) を確認するために以前の用量レベルが 6 人の被験者に拡大されます。
これら 6 人の被験者の中で DLT を経験した被験者が 1 人しかいない場合、その用量レベルは MTD と見なされます。
治療に対する反応は、各ブロックの前後で評価されます。
反応評価のための CT、MRI、または PET は、180 日目までは 60 日ごと、その後は研究終了まで 90 日ごとに行われることが予想されます。
60日目の評価で完全奏効(CR)、PD、または部分奏効(PR)の場合は、約4週間後に所見を確認するために別の画像検査が行われます。
腫瘍マーカーは、各サイクルの開始時と終了時に実施する必要があります。 すべての被験者は医療施設で B4T2-001 CAR-T 点滴を受け、その後少なくとも 7 日間、医療施設で徴候を監視するために頻繁にモニタリングされます。免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群(ICANS)および/または血球貪食性リンパ組織球症(HLH)およびマクロファージ活性化症候群(MAS)を含むサイトカイン放出症候群(CRS)の症状。
CRSの予防として、トシリズマブを各サイクルの7日目に1回投与します。
この研究は、患者のスクリーニング、アフェレーシス、ブリッジ療法(必要に応じて)、CAR-T注入、最長2年間の追跡という一連のステップを経ます。
安全性と忍容性が許容可能であり、推奨される第 2 相用量 (RP2D) が用量漸増段階から決定される場合、用量の拡大が考慮されます。
研究の種類
介入
入学 (推定)
24
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Jin Li, MD,PhD
- 電話番号:+86-13761222111
- メール:lijin@csco.org.cn
研究場所
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China/Shanghai
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Shanghai、China/Shanghai、中国、200126
- 募集
- Shanghai East Hospital
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コンタクト:
- Jin Li, MD, PhD
- 電話番号:+86-13761222111
- メール:lijin@csco.org.cn
-
Shanghai、China/Shanghai、中国、200131
- 募集
- Shanghai Artemed Hospital
-
コンタクト:
- Jun Zhou, MD, PhD
- 電話番号:+86-13901906998
- メール:zhouj2@gobroadhealthcare.com
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 被験者は、この研究に参加することで起こり得るリスクと利点について十分に説明を受けており、自発的にインフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名しています。
- 年齢:18~70歳(18歳と70歳を含む)。
- エコグ 0-1。
- 3か月以上の生存が期待されています。
- 組織学的または細胞学的に局所進行性または転移性の「BT-001陽性」固形腫瘍が確認された患者。 IHC はアフェレシス後 6 か月以内である必要がありますが、延長される場合もあります。
- 第一選択または第二選択の治療が失敗した患者を優先します。
- RECIST 1.1(または最新バージョン)に従って測定可能な病変がある。
- RECIST 1.1 (または最新バージョン) に基づく最大腫瘍サイズが 4 cm 未満。
十分な骨髄、肝臓、腎臓、肺の機能があること(臨床試験施設の正常値に基づく)。
- ANC および PLT ≧ LLN。
- 肝転移がない場合、ALT、AST、または ALP ≤ 2.5 × 正常値の上限 (ULN)。肝転移、ALT、AST、またはALP ≤ 5×ULNを伴う。
- 血清クレアチニン (ScR) ≤ 1.5×ULN、またはクレアチニンクリアランス > 50 mL/min (Cockcroft Gault 式に従って計算)。
- 国際正規化比 (INR) ≤ 1.5×ULN、APTT ≤ 1.5×ULN。
- 酸素を吸入しなくても、適切な酸素飽和度 (95% 以上) を維持できます。
- 妊娠の可能性のある男性または女性の患者は、研究期間中および注入後1年以内に効果的な避妊方法(二重バリア避妊法、コンドーム、経口または注射可能な避妊薬、子宮内避妊具など)を使用することに同意する。
除外基準:
アフェレーシス前に以下の抗腫瘍治療を受けた患者:
- 14日または28日以内の細胞毒性療法(ベンダムスチン、シクロホスファミド、イフォスファミド、フルダラビン、クラドリビンなどの高いリンパ球毒性を伴う化学療法の場合)。
- 14 日以内または少なくとも 5 半減期のいずれか長い方以内の小分子標的療法。
- セツキシマブを含む21日以内のモノクローナル抗体による治療。
- アフェレーシス後 30 日以内の免疫チェックポイント阻害剤および/またはアバスチンによる治療。
- 14日以内の免疫調節療法。
- アフェレーシス後 14 日以内の放射線療法。
- アフェレーシス後 14 日以内の抗腫瘍適応のある伝統的な漢方薬。
- アフェレーシス後 28 日以内の治験薬または治療。
- アフェレーシス後 28 日以内に CAR-T/TCR-T 細胞および/またはワクチンで以前に治療を受けている。
- 過去にBT-001を標的とした治療を受けたことがある。
- 中枢神経系の症状を伴う脳転移。
- 妊娠中(投与前の妊娠検査陽性)または授乳中。
- プロトコールで指定されている薬物および関連賦形剤に対するアレルギー反応またはアレルギー反応の疑い(例:ラクダ科動物抗体、注入前薬剤(アセトアミノフェンおよびジフェンヒドラミン)、血清アルブミン、トシリズマブ(またはCRS適応症として承認されているトシリズマブのバイオシミラー)、Erbitux/セツキシマブ、ジメチルスルホキシド (DMSO)、およびデキストラン 40。
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはB型肝炎ウイルス(HBV)デオキシリボ核酸(DNA)が100IU/mL以上、研究機関の下限値以上の陽性患者[研究機関の検出限界が100IU/mLを超える場合に限る] )、またはHCV抗体陽性の患者。
- HIV陽性患者を含む免疫不全の病歴のある患者、または他の後天性または先天性免疫不全の患者、または臓器移植の病歴のある患者。
- 間質性肺疾患または間質性肺炎の併発または既往歴のある患者;肺に複数の転移性病変が存在する、または長さ3cm以上の単一の転移性病変が存在する。肺に炎症がある患者、または広範な放射線治療を受けた患者。
- 研究者の判断に基づいて制御されていない活動性感染症を患っている患者。
- アフェレーシス前2週間以内に大手術を受け、完全に回復していない患者。
- 免疫療法を含む以前の抗がん療法の毒性が、CTCAE v5.0 または最新バージョンで規定されているグレード 1 以下に戻っていない(脱毛、グレード 2 の末梢神経障害、およびホルモンで治療された安定した甲状腺機能低下症を除く)補充療法)。
- -登録前6か月以内に急性心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中、または一過性虚血発作の病歴がある患者、またはNYHAクラス2以上のうっ血性心不全を患っている患者。
- 全身性コルチコステロイドまたは他の免疫抑制剤による治療を必要とする慢性疾患の患者で、アフェレーシス前7日以内に全身性コルチコステロイド(70 mg以上のプレドニゾンまたは同等用量の他のコルチコステロイド)または他の免疫抑制剤の投与を受けている。ただし、次の場合を除く:局所、眼、関節内、鼻腔内および吸入グルココルチコイド治療。予防治療(造影剤アレルギーの予防など)のためのグルココルチコイドの短期使用。
- 自己免疫疾患の患者。
- クローン病の患者。
- 制御不能な精神疾患の病歴を持つ患者。
- 研究者が被験者が研究に参加するのにふさわしくないと判断した状態。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:B4T2-001 カーT
単群および非盲検試験は、用量漸増研究デザインとそれに続く決定された MTD での用量拡大段階から構成されます。
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各被験者は、予備化学療法(リンパ枯渇)なしで、B4T2-001 自己 CAR-T の複数回の静脈内注入を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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B4T2-001 CAR-T の安全性と忍容性は、重篤な有害事象 (SAE) の発生率、有害事象 (AE) の発生率と重症度によって評価されます。
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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B4T2-001 CAR-T の複数回の注入。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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B4T2-001 CAR-T の MTD と RP2D を決定するには
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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MTD は、用量漸増設計に従って DLT の発生に基づいて決定されます。
RP2D は、MTD、安全性、PK、および予備的な有効性データに基づいて定義されます。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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PK パラメーター: 最大濃度 (Cmax)
時間枠:PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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免疫分析法による最大濃度 (Cmax)。
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PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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PK パラメーター: 濃度がピークになる時間 (Tmax)
時間枠:PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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免疫分析法によるピーク濃度までの時間 (Tmax)。
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PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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PK パラメーター: 最後の測定可能な時点 (Tlast)
時間枠:PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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免疫分析法で測定可能な最後の時点 (Tlast)。
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PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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PK パラメーター: 曲線下面積 (AUC)
時間枠:PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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免疫分析法による曲線下面積 (AUC)。
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PKの採血はB4T2-001 CAR-T後2年目まで実施
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投与後の全奏効率(ORR)
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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ORRは、B4T2-001 CAR Tによる治療後にCRまたはPRを達成した被験者の割合として定義され、客観的腫瘍奏効率は、iRecistによって補足されたRECIST 1.1(または最新バージョン)に従って、測定可能な疾患を有する患者について計算されます。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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投与後の奏効期間(DOR)
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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DOR は、寛解 (PR 以上) の最初の文書化から、奏効者 (PR 以上の応答を達成した人) の最初の疾患進行の証拠 (RECIST 1.1 (または iRecist によって補足された最新バージョン) による) が文書化されるまでの時間として定義されます。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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投与後の無増悪生存期間(PFS)
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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PFSは、B4T2-001の最初の注入日から、最初に記録された疾患の進行(iRecistによって補足されたRECIST 1.1(または最新バージョン)による)または死亡(何らかの原因による)のいずれかが起こるまでの時間として定義されます。初め。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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投与後の全生存期間(OS)
時間枠:B4T2-001 CAR-Tから2年後
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OSは、B4T2-001 CAR-Tの最初の注入日から対象の死亡までの時間として定義されます。
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B4T2-001 CAR-Tから2年後
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ELISA または同等の方法による血中サイトカイン レベルには、インターロイキン 6 (IL-6)、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、および INF-γ が含まれます
時間枠:サイトカイン測定のための採血は、B4T2-001 CAR-T 投与後 2 年後まで予定された時点で実施されます。
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同じ測定単位を持つ (IL-6)、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、INF-γ を含む複数の血中サイトカインの濃度と動態。 CAR-T の前後で同等であり、実際の採血時点に従って評価されます。
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サイトカイン測定のための採血は、B4T2-001 CAR-T 投与後 2 年後まで予定された時点で実施されます。
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Hスコア(0-300)
時間枠:予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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免疫組織化学 (IHC) により、腫瘍上の BT-001 抗原の発現について CAR-T の前後で組織像を探索および評価し、スコア強度を決定します。
「BT-001陽性」とは、Hスコアが150を超える染色を指し、Hスコアが200を超える患者が優先されます。
Hスコア(0~300)が計算されます。
高得点が望まれます。
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予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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全体的な IHC スコア (0-4)
時間枠:予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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CAR-T の前後で、IHC による腫瘍上の BT-001 抗原の発現について組織像を調べて評価し、スコア強度を評価します。
「BT-001 陽性」とは、IHC スコア ≥ 3 を指し、IHC スコア 4 の患者が優先されます。全体的な IHC スコア (0 ~ 4) が計算されます。
高得点が望まれます。
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予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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BT-001陽性染色腫瘍の割合
時間枠:予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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腫瘍上の BT-001 抗原の発現の不均一性について、CAR-T の前後で組織像を調査および評価します。
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予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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探索的な腫瘍バイオマーカー評価
時間枠:予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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CAR-T の前後に CEA などの腫瘍マーカーを調べて評価します。
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予定時期はB4T2-001 CAR-Tの2年後まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Seymour L, Bogaerts J, Perrone A, Ford R, Schwartz LH, Mandrekar S, Lin NU, Litiere S, Dancey J, Chen A, Hodi FS, Therasse P, Hoekstra OS, Shankar LK, Wolchok JD, Ballinger M, Caramella C, de Vries EGE; RECIST working group. iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. Lancet Oncol. 2017 Mar;18(3):e143-e152. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30074-8. Epub 2017 Mar 2. Erratum In: Lancet Oncol. 2019 May;20(5):e242.
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- Thompson JA, Schneider BJ, Brahmer J, Achufusi A, Armand P, Berkenstock MK, Bhatia S, Budde LE, Chokshi S, Davies M, Elshoury A, Gesthalter Y, Hegde A, Jain M, Kaffenberger BH, Lechner MG, Li T, Marr A, McGettigan S, McPherson J, Medina T, Mohindra NA, Olszanski AJ, Oluwole O, Patel SP, Patil P, Reddy S, Ryder M, Santomasso B, Shofer S, Sosman JA, Wang Y, Zaha VG, Lyons M, Dwyer M, Hang L. Management of Immunotherapy-Related Toxicities, Version 1.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Apr;20(4):387-405. doi: 10.6004/jnccn.2022.0020.
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- Alvi RM, Frigault MJ, Fradley MG, Jain MD, Mahmood SS, Awadalla M, Lee DH, Zlotoff DA, Zhang L, Drobni ZD, Hassan MZO, Bassily E, Rhea I, Ismail-Khan R, Mulligan CP, Banerji D, Lazaryan A, Shah BD, Rokicki A, Raje N, Chavez JC, Abramson J, Locke FL, Neilan TG. Cardiovascular Events Among Adults Treated With Chimeric Antigen Receptor T-Cells (CAR-T). J Am Coll Cardiol. 2019 Dec 24;74(25):3099-3108. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.038.
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2023年10月1日
一次修了 (推定)
2025年3月1日
研究の完了 (推定)
2027年3月1日
試験登録日
最初に提出
2023年9月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年10月3日
最初の投稿 (推定)
2023年10月9日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2023年10月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年10月3日
最終確認日
2023年10月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- B4T2-PRC IIT-001
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。