Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Upprepa intravenösa infusioner av B4T2-001 CAR-T utan lymfodpletterande kemoterapi för solida tumörer

3 oktober 2023 uppdaterad av: Shanghai East Hospital

En enkelarm, öppen studie för att utvärdera säkerhet, tolerabilitet, farmakokinetik och antitumöraktivitet hos B4T2-001 CAR-T hos patienter med avancerade solida tumörer

Detta är en öppen studie, dosökning och expansionsstudie för att utvärdera säkerhet, tolerabilitet, farmakokinetik och antitumöraktivitet för autolog B4T2-001 CAR-T hos patienter med avancerade solida tumörer inklusive men inte begränsat till avancerad gastrisk eller gastroesofageal junction (GEJ) ) adenokarcinom, avancerad bukspottkörtelcancer, avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC), kolorektal cancer (CRC) och metastaserad bröstcancer som testar positivt för BT-001 målantigen enligt immunhistokemi (IHC). Studien bygger på först-i-människa resultat från pilotstudie per clinicaltrials.gov ID: NCT05621486 för att administrera flera infusioner av B4T2-001 CAR-T utan att behöva ge preparativ kemoterapi (lymfodpletion).

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta är en öppen dosupptrappnings- och expansionsstudie för att utvärdera säkerhet, tolerabilitet, farmakokinetik (PK) och antitumöraktivitet för lentiviralt transducerad autolog B4T2-001 CAR-T vid upp till fyra dosnivåer. Varje behandlingsblock består av tre cykler av B4T2-001 CAR-T som administreras var 21:e dag intravenöst utan preparativ kemoterapi (lymfodpletion). Försökspersoner med avancerade solida tumörer kommer att registreras. En eller flera cykler kommer att fördröjas som en del av rutindoseringsplanen tills (i) absolut neutrofilantal (ANC) överstiger den nedre normalgränsen (LLN) och (ii) upplösning av grad >2 toxicitet som troligen eller definitivt kan tillskrivas tidigare CAR-T och (iii) CAR-T tillgängliga. Cykler kommer att avbrytas om (i) bekräftande avbildning visar progressiv sjukdom (PD) och/eller (ii) CAR-T-celler är otillgängliga. Varje ytterligare block(er) ska börja minst 21 dagar efter tredje cykeln av tidigare block. Nästa patient(er) kan skrivas in minst 21 dagar efter avslutad första cykel hos föregående patient. Beslutet för beslut om dosökning beror på säkerheten i den första cykeln. Två försökspersoner kommer att registreras i varje dosnivå. Om ingen upplever en dosbegränsande toxicitet (DLT), kommer nästa kohort av två försökspersoner att registreras till nästa högre dosnivå. Om en DLT observeras hos en patient kommer ytterligare fyra försökspersoner att läggas till i samma dosnivå. Om ingen ytterligare DLT inträffar kommer DL att eskaleras till nästa högre dosnivå. Om DLT förekommer hos två eller flera försökspersoner bland två till sex försökspersoner vid en given dosnivå, kommer dosökningen att stoppas och den tidigare dosnivån utökas till sex försökspersoner för att bekräfta maximal tolererad dos (MTD). Om det inte finns mer än en patient som upplever en DLT bland dessa sex försökspersoner, anses den dosnivån vara MTD. Respons på behandlingen kommer att bedömas före och efter varje block. CT eller MRI eller PET för svarsbedömning förväntas var 60:e dag till dag 180, sedan var 90:e dag till slutet av studien. Om fullständig respons (CR), PD eller partiell respons (PR) på dag 60:s bedömning, kommer en annan bildstudie att utföras för att bekräfta fynden cirka 4 veckor senare. Tumörmarkören/tumörmarkörerna bör utföras i början och slutet av varje cykel. Alla försökspersoner kommer att få B4T2-001 CAR-T-infusion på en vårdinrättning, följt av regelbunden övervakning på en vårdinrättning i minst 7 dagar för att övervaka tecken och symtom på cytokinfrisättningssyndrom (CRS) inklusive immuneffektorcell-associerat neurotoxicitetssyndrom (ICANS) och/eller hemofagocytisk lymfohistiocytos (HLH) och makrofagaktiveringssyndrom (MAS). En dos tocilizumab kommer att administreras på dag 7 i varje cykel som profylax för CRS. Studien följer sekventiella steg: patientscreening, aferes, överbryggande behandling (efter behov), CAR-T-infusioner och uppföljning i upp till två år. Om säkerheten och tolerabiliteten är acceptabla och rekommenderad fas 2-dos (RP2D) bestäms från dosökningssteget, kommer dosexpansion att övervägas.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

24

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

    • China/Shanghai
      • Shanghai, China/Shanghai, Kina, 200126
        • Rekrytering
        • Shanghai East Hospital
        • Kontakt:
      • Shanghai, China/Shanghai, Kina, 200131

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Försökspersonerna har blivit fullständigt informerade om de möjliga riskerna och fördelarna med att delta i denna studie och har frivilligt undertecknat formuläret för informerat samtycke (ICF).
  2. Ålder: 18-70 år (inklusive 18 och 70 år).
  3. ECOG 0-1.
  4. Med en förväntad överlevnad på mer än 3 månader.
  5. Patienter med histologiskt eller cytologiskt bekräftade lokalt avancerade eller metastaserande "BT-001-positiva" solida tumörer. IHC bör vara inom 6 månader efter aferes, men kanske förlängt.
  6. Företräde för patienter som har misslyckats med första eller andra linjens behandling.
  7. Att ha mätbara lesioner enligt RECIST 1.1 (eller den senaste versionen).
  8. Maximal tumörstorlek mindre än 4 cm enligt RECIST 1.1 (eller den senaste versionen).
  9. Att ha tillräckliga benmärgs-, lever-, njur- och lungfunktioner (baserat på det normala värdet av de kliniska prövningsställena).

    • ANC och PLT ≥ LLN.
    • Utan levermetastaser, ALAT, ASAT eller ALP ≤ 2,5×övre normalgräns (ULN); med levermetastaser, ALT, ASAT eller ALP ≤ 5×ULN.
    • Serumkreatinin (ScR) ≤ 1,5×ULN, eller kreatininclearance > 50 ml/min (beräknat enligt Cockcroft Gaults formel).
    • Internationellt normaliserat förhållande (INR) ≤ 1,5×ULN, APTT ≤ 1,5×ULN.
    • Tillräcklig syremättnad (≥ 95%) kan upprätthållas utan syrgasinandning.
  10. Manliga eller kvinnliga patienter i fertil ålder samtycker till att använda effektiva preventivmetoder (såsom preventivmetoder med dubbla barriärer, kondomer, orala eller injicerbara preventivmedel och intrauterina anordningar) under studieperioden och inom 1 år efter infusionen.

Exklusions kriterier:

  1. Patienter som har fått följande antitumörbehandlingar före aferes:

    1. Cytotoxisk behandling inom 14 dagar eller 28 dagar (för kemoterapi med hög lymfocytisk toxicitet såsom bendamustin, cyklofosfamid, ifosfamid, fludarabin, kladribin, etc.).
    2. Målinriktad terapi med små molekyler inom 14 dagar eller minst 5 halveringstider, beroende på vilken som är längre.
    3. Behandling med monoklonal antikropp inom 21 dagar inklusive cetuximab.
    4. Behandling med immunkontrollpunktshämmare och/eller Avastin inom 30 dagar efter aferes.
    5. Immunmodulerande behandling inom 14 dagar.
    6. Strålbehandling inom 14 dagar efter aferes.
    7. Traditionell kinesisk medicin med antitumörindikationer inom 14 dagar efter aferes.
    8. Utredningsmedel eller behandling inom 28 dagar efter aferes.
    9. Tidigare behandlad med CAR-T/TCR-T-celler och/eller vaccin inom 28 dagar efter aferes.
  2. Tidigare behandlad med någon BT-001-inriktad terapi.
  3. Hjärnmetastaser med symtom på centrala nervsystemet.
  4. Gravid (positivt graviditetstest före dosering) eller ammande.
  5. Allergisk eller misstänkt allergisk reaktion mot något läkemedel och relaterade hjälpämnen som specificeras i protokollet, t.ex. kamelantikropp, pre-infusionsmedicin (acetaminophen och difenhydramin), serumalbumin, tocilizumab (eller biosimilarer av tocilizumab som har godkänts för CRS-indikation), Erbitux/ cetuximab, dimetylsulfoxid (DMSO) och dextran 40.
  6. Patienter med positivt hepatit B-ytantigen (HBsAg) eller hepatit B-virus (HBV) deoxiribonukleinsyra (DNA) > 100IU/mL eller lägre gräns för forskningscentret [Endast när forskningscentrets detektionsgräns är högre än 100IU/mL] ), eller patienter med positiv HCV-antikropp.
  7. Patienter med en historia av immunbrist, inklusive de som är HIV-positiva, eller patienter med annan förvärvad eller medfödd immunbrist, eller en historia av organtransplantation.
  8. Patienter med samtidig eller tidigare historia av interstitiell lungsjukdom eller interstitiell lunginflammation; förekomst av flera metastaserande lesioner i lungorna eller en enda metastaserande lesion ≥ 3 cm lång; patienter med inflammation i lungorna eller har fått omfattande strålbehandling.
  9. Patienter med okontrollerad aktiv infektion baserat på utredarens bedömning.
  10. Patienter som genomgick en större operation inom 2 veckor före aferes och som inte återhämtade sig helt.
  11. Toxiciteten av tidigare anti-cancerterapi, inklusive immunterapi, har inte återgått till mindre än eller lika med Grad 1 som specificerats i CTCAE v5.0 eller den senaste versionen (förutom håravfall, grad 2 perifer neuropati och stabil hypotyreos behandlad med hormon ersättningsterapi).
  12. Patienter med en historia av akut hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, stroke eller övergående ischemisk attack inom 6 månader före inskrivningen, eller med NYHA klass 2 eller högre kronisk hjärtsvikt.
  13. Patienter med kroniska sjukdomar som kräver behandling med systemiska kortikosteroider eller andra immunsuppressiva medel, fick systemiska kortikosteroider (≥ 70 mg prednison eller motsvarande dos av andra kortikosteroider) eller andra immunsuppressiva medel inom 7 dagar före aferes, förutom i följande fall: lokalt, okulärt, intraartikulärt , intranasal och inhalerad glukokortikoidbehandling; kortvarig användning av glukokortikoider för förebyggande behandling (såsom förebyggande av kontrastmedelsallergi).
  14. Patienter med autoimmuna sjukdomar.
  15. Patienter med Crohns sjukdom.
  16. Patienter med en historia av okontrollerbar psykisk sjukdom.
  17. Varje tillstånd där utredaren anser att försökspersonen inte är lämplig att delta i studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: B4T2-001 CAR T
Single Arm och Open Label studie bestående av dosökningsstudiedesign följt av dosexpansionsfas vid fastställd MTD.
Varje patient kommer att få flera intravenösa infusioner av B4T2-001 autolog CAR-T utan preparativ kemoterapi (lymfodpletion)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhet och tolerabilitet för B4T2-001 CAR-T kommer att bedömas utifrån förekomsten av allvarliga biverkningar (SAE), incidens och svårighetsgrad av biverkningar (AE).
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Flera infusioner av B4T2-001 CAR-T.
2 år efter B4T2-001 CAR-T
För att bestämma MTD och RP2D för B4T2-001 CAR-T
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
MTD kommer att bestämmas baserat på förekomsten av DLT enligt dosökningsdesign. RP2D kommer att definieras baserat på MTD, säkerhet, PK och preliminära effektdata.
2 år efter B4T2-001 CAR-T

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
PK-parametrar: maximal koncentration (Cmax)
Tidsram: Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Maximal koncentration (Cmax) med den immunanalytiska metoden.
Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
PK-parametrar: tidpunkt för toppkoncentration (Tmax)
Tidsram: Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Tid till toppkoncentration (Tmax) med den immunanalytiska metoden.
Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
PK-parametrar: den sista mätbara tidpunkten (Tlast)
Tidsram: Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Den sista mätbara tidpunkten (Tlast) med den immunanalytiska metoden.
Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
PK-parametrar: area under kurvan (AUC)
Tidsram: Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Area under the curve (AUC) med den immunanalytiska metoden.
Blodprov för PK kommer att utföras till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Total responsrate (ORR) efter administrering
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
ORR definieras som andelen försökspersoner som uppnår CR eller PR efter behandling via B4T2-001 CAR T, och den objektiva tumörsvarsfrekvensen kommer att beräknas för patienter med mätbar sjukdom per av RECIST 1.1 (eller den senaste versionen) kompletterad med iRecist.
2 år efter B4T2-001 CAR-T
Duration of Response (DOR) efter administrering
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
DOR definieras som tiden från den första dokumentationen av remission (PR eller bättre) till det första dokumenterade sjukdomsprogressionsbeviset (genom RECIST 1.1 (eller den senaste versionen) kompletterat med iRecist) för svarspersonerna (som uppnår PR eller bättre respons).
2 år efter B4T2-001 CAR-T
Progress Free Survival (PFS) efter administrering
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
PFS definieras som tiden från datumet för den första infusionen av B4T2-001 till den första dokumenterade sjukdomsprogressionen (enligt av RECIST 1.1 (eller den senaste versionen) kompletterad med iRecist) eller död (på grund av någon orsak), beroende på vilket som inträffar först.
2 år efter B4T2-001 CAR-T
Total överlevnad (OS) efter administrering
Tidsram: 2 år efter B4T2-001 CAR-T
OS definieras som tiden från datumet för första infusion av B4T2-001 CAR-T till patientens död.
2 år efter B4T2-001 CAR-T

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Blodcytokinnivåer inkluderar interleukin 6 (IL-6), IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, TNF-α och INF-y med ELISA eller motsvarande metod
Tidsram: Blodprov för cytokinmätning kommer att utföras vid planerade tidpunkter fram till 2 år efter B4T2-001 CAR-T.
Koncentration och kinetik för flera blodcytokiner inklusive (IL-6), IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, TNF-α och INF-y som har samma måttenhet, och med användning av ELISA eller motsvarande före och efter CAR-T och kommer att utvärderas enligt faktiska tidpunkter för blodprovtagning.
Blodprov för cytokinmätning kommer att utföras vid planerade tidpunkter fram till 2 år efter B4T2-001 CAR-T.
H-poäng (0-300)
Tidsram: Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Utforska och utvärdera histologi före och eventuellt efter CAR-T för uttryck av BT-001-antigen på tumören genom immunhistokemi (IHC) för att bestämma poängintensiteten. "BT-001 positiv" hänvisar till en färgning av H-poäng på > 150 och patienter med H-poäng på > 200 föredrar. H-poäng (0-300) kommer att beräknas. Höga poäng önskas.
Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Totalt IHC-resultat (0-4)
Tidsram: Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Utforska och utvärdera histologi före och eventuellt efter CAR-T för uttryck av BT-001-antigen på tumören av IHC för att utvärdera poängintensiteten. "BT-001 positiv" hänvisar till en IHC-poäng ≥ 3 och patienter med en IHC-poäng på 4 föredrar. Totalt IHC-poäng (0-4) kommer att beräknas. Höga poäng önskas.
Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Andelen BT-001 positiv färgad tumör
Tidsram: Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Utforska och utvärdera histologi före och eventuellt efter CAR-T för heterogenitet av uttryck av BT-001-antigen på tumören.
Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Utforskande tumörbiomarkörutvärdering
Tidsram: Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T
Utforska och utvärdera tumörmarkörer, såsom CEA före och eventuellt efter CAR-T.
Planerade tidpunkter till 2 år efter B4T2-001 CAR-T

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Jin Li, MD, PhD, Shanghai East Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 oktober 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 mars 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 september 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 oktober 2023

Första postat (Beräknad)

9 oktober 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

9 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • B4T2-PRC IIT-001

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera