教育モジュールと標準化された患者との出会いを使用して、住民のワクチンカウンセリングスキルを向上させる

世界保健機関（WHO）は、ワクチン躊躇（VH）を「ワクチンが入手可能であるにもかかわらずワクチン接種をためらう、または拒否すること」と定義し、これを世界の健康に対する脅威トップ10のリストに含めている[WHO]。 米国では、ほとんどの小児用ワクチンの接種率が依然として高く、生後24か月の小児におけるポリオ、MMR、B型肝炎、および水痘のワクチン接種率が90%を超えるというデータがあります。 2019年には、ジフテリア、破傷風、百日咳では80％を超え、ヘモフィルス・インフルエンザB型（Hib）では79.6％を超えました。 しかし、研究ではワクチンへの躊躇が増加傾向にあることが実証されました。 無作為に選ばれた参加者を対象に2009年に実施されたある全国調査では、回答者の90％がワクチンが病気を予防する良い方法であることに同意したにもかかわらず、54％の親がワクチンの安全性について懸念を表明し、11.5％が推奨ワクチンを拒否したことが明らかになった。 コネチカット州の小児科医を対象とした調査では、10年前と比較して、親のワクチン接種に対する懸念や拒否が増加しており、過去5年間ではさらに顕著であることが報告されています。 必ずしも拒否につながるわけではありませんが、ワクチンへの躊躇も予防接種の遅れや代替スケジュールの使用に寄与しているようです。

この現象には、有害転帰とワクチン投与との間の偶然の時間的関連、ワクチン義務の存在、ワクチンで予防可能な病気に関する知識の不足、公衆衛生機関への信頼の欠如など、数多くの理由が考えられます。 ワクチン接種の安全性に関する論争や神話は、ソーシャルメディアや偽情報キャンペーンを通じて簡単に広まります。 皮肉なことに、ワクチンの成功は、効果的な予防接種プログラムがワクチンで予防可能な病気への曝露と知識の制限につながる VH にも寄与するため、多くの親がワクチンの必要性を疑問視することになりました。 他の要因としては、安全性への懸念、意思決定プロセスへの関与の欠如、適切な時間とリソースの不足、宗教的または哲学的反対などが挙げられます。

研究によると、医療提供者から強い推奨を受けた患者はワクチン接種を受ける可能性が4～5倍高いことが示されています。 20の小児プライマリケア実践を対象とした研究では、VHに対処するために最も一般的に推奨される潜在的な実践レベルの戦略の1つは、ワクチンカウンセリングの有効性と効率を向上させるためのトレーニングを提供することであることが判明した。 驚くべきことに、研究の回答者全員がワクチンカウンセリングの正式な訓練を受けたことがないと認めた。 この研究では、将来のプライマリ・ケア提供者に対して、研修医や医学生を含むワクチン接種をためらう親とのコミュニケーション方法について研修する重要性が強調されている。 小児科の研修医は、これらの問題に対処するための十分な準備を整え、VH の親に子供へのワクチン接種を奨励するための知識、自信、能力を備えている必要があります。

このプロジェクトの主な目標は、オンライントレーニングモジュールと標準化された患者との面会を含む対話型教育プログラムを開発し、評価することです。このプログラムには、科学的根拠に基づいた情報とスキル構築戦略を提供する、小児科、家庭医学、医学/小児科研修医を対象としています。ワクチン接種をためらう患者や家族のワクチン摂取を促進するためのワクチンカウンセリングスキルを指導し、洗練させます。 このプログラムは、Announce-Inquire-Mirror-Secure (AIMS) フレームワークに基づいて、ワクチンカウンセリング全般、および最も一般的に関連する HPV、インフルエンザ、MMR、および COVID-19 ワクチンに関連した情報を提供します。神話や論争とともに。 ワクチン摂取に対する対話型ワクチン教育プログラムの影響は、住民が患者ケアを提供するボーモントの研修医クリニックにおける介入前後のワクチン接種率の比較、住民のワクチンの安全性とワクチンへの躊躇に関する知識、提供者の行動とコミュニケーションスキルを通じて評価されます。標準化された患者との面会中にこのトピックについて議論します。