Förbättra färdigheter i vaccinrådgivning bland boende med hjälp av utbildningsmoduler och standardiserade patientmöten

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar vaccinationstveksamhet (VH) som "motviljan eller vägran att vaccinera trots att det finns vaccin" och inkluderade det i listan över de tio bästa hoten mot global hälsa [WHO]. Täckningsnivåerna för de flesta barnvacciner är fortfarande höga i USA där data visar en vaccinationsgrad på >90 % hos 24 månader gamla barn för polio, MMR, hepatit B och varicella; >80 % för difteri, stelkramp, pertussis och 79,6 % för Haemophilus Influenza typ B (Hib) 2019. Studier visade dock en uppåtgående trend i vaccinationstveksamhet. En nationell undersökning som genomfördes 2009 med slumpmässigt utvalda deltagare visade att 54 % av föräldrarna uttryckte oro angående vaccinsäkerhet och 11,5 % vägrade rekommenderade vacciner, trots att 90 % av svarandena tyckte att vaccin är ett bra sätt att förebygga sjukdomar. En undersökning av barnläkare i Connecticut rapporterade ökad oro för föräldrars vaccination och avslag jämfört med för 10 år sedan, och mer anmärkningsvärt under de senaste fem åren. Även om det inte alltid leder till avslag, verkar tveksamhet mot vaccin också bidra till försenad immunisering eller användning av alternativa scheman.

Många orsaker bidrar till detta fenomen, inklusive tillfälligt tidsmässigt samband mellan ogynnsamma resultat och vaccinadministrering, förekomst av vaccinmandat, dålig kunskap om sjukdomar som kan förebyggas med vaccin och brist på förtroende för folkhälsomyndigheter. Kontroverser och myter om vaccinationssäkerhet sprids lätt i sociala medier och genom desinformationskampanjer. Ironiskt nog bidrar framgången med vacciner också till VH där effektiva immuniseringsprogram leder till begränsad exponering och kunskap om sjukdomar som kan förebyggas med vaccin, så många föräldrar ifrågasatte deras nödvändighet. Andra bidragande faktorer inkluderar oro för säkerheten, upplevd brist på delaktighet i beslutsprocessen, brist på tillräcklig tid och resurser och religiösa eller filosofiska invändningar.

Forskning har visat att patienter som får en stark rekommendation från en vårdgivare löper 4-5 gånger större risk att vaccineras. En studie som involverade 20 pediatriska primärvårdsmetoder visade att en av de vanligaste rekommenderade potentiella strategierna på praktiknivå för att tackla VH är att tillhandahålla utbildning för att förbättra vaccinrådgivningens effektivitet och effektivitet. Påfallande nog erkände alla respondenter i studien att de aldrig hade fått någon formell utbildning i vaccinrådgivning. Studien betonade vikten av att utbilda framtida primärvårdsgivare i hur man kommunicerar med vaccintveksamma föräldrar, inklusive med boende och läkarstudenter. Pediatriska invånare måste vara väl förberedda för att ta itu med dessa problem och ha kunskapen, självförtroendet och kompetensen för att uppmuntra VH-föräldrar att vaccinera sina barn.

Det primära målet med detta projekt är att utveckla och utvärdera ett interaktivt utbildningsprogram, som kommer att inkludera onlineutbildningsmoduler och standardiserade patientmöten, för pediatriska, familjemedicinska och medicin/pediatriska invånare som tillhandahåller evidensbaserad information och färdighetsbyggande strategier som kommer att lära ut och förfina vaccinrådgivningsfärdigheter för att främja vaccinupptag bland vaccinationstveksamma patienter och/eller familjer. Baserat på ramverket Announce-Inquire-Mirror-Secure (AIMS) kommer programmet att tillhandahålla denna information för vaccinrådgivning i allmänhet och inom ramen för HPV-, influensa-, MMR- och COVID-19-vaccinerna, som är de vanligast associerade med myter och kontroverser. Effekten av det interaktiva vaccinutbildningsprogrammet på vaccinupptagningen kommer att utvärderas genom jämförelse av vaccinationsfrekvensen före och efter interventionen på Beaumonts residencykliniker där invånarna tillhandahåller patientvård, invånarnas vaccinsäkerhet och vaccinationstveksamhet och kunskap om leverantörens beteende och kommunikationsförmåga. om detta ämne under standardiserade patientmöten.