Melhorando as habilidades de aconselhamento sobre vacinas entre os residentes usando módulos educacionais e encontros padronizados com pacientes

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a hesitação vacinal (VH) como “a relutância ou recusa em vacinar apesar da disponibilidade de vacinas” e a incluiu na lista das dez principais ameaças à saúde global [OMS]. Os níveis de cobertura para a maioria das vacinas infantis permanecem elevados nos Estados Unidos, onde os dados mostram uma taxa de vacinação >90% em crianças com 24 meses de idade contra a Poliomielite, MMR, Hepatite B e Varicela; >80% para difteria, tétano, coqueluche e 79,6% para Haemophilus Influenza tipo B (Hib) em 2019. No entanto, estudos demonstraram uma tendência ascendente na hesitação vacinal. Um inquérito nacional realizado em 2009 envolvendo participantes seleccionados aleatoriamente revelou que 54% dos pais expressaram preocupação relativamente à segurança das vacinas e 11,5% recusaram as vacinas recomendadas, apesar de 90% dos entrevistados concordarem que as vacinas são uma boa forma de prevenir doenças. Uma pesquisa com pediatras em Connecticut relatou um aumento nas preocupações e recusas de vacinação dos pais em comparação com há 10 anos, e de forma mais notável nos últimos cinco anos. Embora nem sempre resulte em recusa, a hesitação vacinal também parece contribuir para o atraso na imunização ou para a utilização de calendários alternativos.

Numerosas razões contribuem para este fenómeno, incluindo a associação temporal coincidente entre resultados adversos e a administração de vacinas, a presença de mandatos de vacinas, o fraco conhecimento das doenças evitáveis ​​por vacinação e a falta de confiança nas agências de saúde pública. Controvérsias e mitos sobre a segurança da vacinação espalham-se facilmente nas redes sociais e através de campanhas de desinformação. Ironicamente, o sucesso das vacinas também contribui para a HV, em que programas de imunização eficazes levam a uma exposição e conhecimento limitados sobre doenças evitáveis ​​por vacinação, pelo que muitos pais acabaram por questionar a sua necessidade. Outros factores que contribuem incluem a preocupação com a segurança, a percepção da falta de envolvimento no processo de tomada de decisão, a falta de tempo e recursos adequados e objecções religiosas ou filosóficas.

A pesquisa mostrou que os pacientes que recebem uma recomendação forte de um profissional de saúde têm 4 a 5 vezes mais probabilidade de serem vacinados. Um estudo envolvendo 20 clínicas de cuidados primários pediátricos descobriu que uma das potenciais estratégias práticas mais comuns recomendadas para combater a HV é fornecer formação para melhorar a eficácia e eficiência do aconselhamento sobre vacinas. Surpreendentemente, todos os entrevistados do estudo admitiram nunca ter recebido qualquer formação formal em aconselhamento sobre vacinas. O estudo sublinhou a importância de formar futuros prestadores de cuidados primários sobre como comunicar com os pais hesitantes em relação à vacinação, incluindo residentes e estudantes de medicina. Os residentes pediátricos precisam de estar bem preparados para abordar estas questões e ter o conhecimento, a confiança e a competência para incentivar os pais com HV a vacinarem os seus filhos.

O objetivo principal deste projeto é desenvolver e avaliar um programa educacional interativo, que incluirá módulos de treinamento on-line e encontros padronizados com pacientes, para residentes de pediatria, medicina familiar e medicina/pediatria, que forneça informações baseadas em evidências e estratégias de desenvolvimento de habilidades que ensinará e aprimorará habilidades de aconselhamento sobre vacinas para promover a aceitação da vacina entre pacientes e/ou familiares hesitantes em vacinar. Com base na estrutura Anunciar-Inquire-Espelho-Segurar (AIMS), o programa fornecerá essas informações para aconselhamento sobre vacinas em geral e no contexto das vacinas HPV, Influenza, MMR e COVID-19, que são as vacinas mais comumente associadas. com mitos e controvérsias. O impacto do programa interativo de educação sobre vacinas na aceitação da vacina será avaliado através da comparação das taxas de vacinação pré e pós-intervenção nas clínicas de residência de Beaumont, onde os residentes prestam cuidados aos pacientes, a segurança da vacina dos residentes e o conhecimento da hesitação da vacina e o comportamento do fornecedor e habilidades de comunicação sobre este tópico durante encontros padronizados com pacientes.