교육 모듈 및 표준화된 환자 만남을 활용하여 주민의 백신 상담 기술 향상

세계보건기구(WHO)는 백신 주저(VH)를 "백신이 있음에도 불구하고 백신 접종을 꺼리거나 거부하는 것"으로 정의하고 이를 세계 보건에 대한 10대 위협 목록에 포함시켰습니다[WHO]. 대부분의 아동기 백신 적용 수준은 미국에서 높게 유지되고 있으며, 데이터에 따르면 24개월 아동의 소아마비, MMR, B형 간염 및 수두에 대한 예방접종률이 >90%인 것으로 나타났습니다. 2019년 디프테리아, 파상풍, 백일해의 경우 80% 이상, B형 헤모필루스 인플루엔자(Hib)의 경우 79.6%입니다. 그러나 연구에 따르면 백신을 주저하는 경향이 증가하는 것으로 나타났습니다. 무작위로 선택된 참가자를 대상으로 2009년에 실시된 한 전국 조사에서는 90%의 응답자가 백신이 질병을 예방하는 좋은 방법에 동의했음에도 불구하고 54%의 부모가 백신 안전성에 대해 우려를 표명했으며 11.5%는 권장 백신을 거부한 것으로 나타났습니다. 코네티컷의 소아과 의사를 대상으로 한 조사에 따르면 10년 전과 비교하여 부모의 예방 접종에 대한 우려와 거부가 증가했으며 지난 5년 동안 더욱 두드러졌습니다. 항상 거부로 이어지는 것은 아니지만 백신 접종을 주저하는 것도 예방접종 지연이나 대체 일정 사용에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

부작용과 백신 투여 사이의 우연한 시간적 연관성, 백신 의무사항의 존재, 백신 예방 가능 질병에 대한 지식 부족, 공중 보건 기관에 대한 신뢰 부족 등 수많은 이유가 이러한 현상에 기여합니다. 백신 접종 안전성에 대한 논란과 신화는 소셜 미디어와 허위 정보 캠페인을 통해 쉽게 퍼집니다. 아이러니하게도 백신의 성공은 효과적인 예방접종 프로그램으로 인해 백신으로 예방할 수 있는 질병에 대한 노출과 지식이 제한되는 VH에도 기여하므로 많은 부모들이 백신의 필요성에 대해 의문을 갖게 되었습니다. 다른 기여 요인으로는 안전에 대한 우려, 의사 결정 과정에 대한 참여 부족, 적절한 시간 및 자원 부족, 종교적 또는 철학적 반대 등이 있습니다.

연구에 따르면 의료 서비스 제공자로부터 강력한 추천을 받은 환자는 백신 접종을 받을 확률이 4~5배 더 높은 것으로 나타났습니다. 20개의 소아 일차 진료 실무를 대상으로 한 연구에 따르면 VH를 해결하기 위해 가장 일반적으로 권장되는 잠재적 실무 수준 전략 중 하나는 백신 상담 효과와 효율성을 향상시키기 위한 교육을 제공하는 것입니다. 놀랍게도 연구에 참여한 모든 응답자는 백신 상담에 대한 정식 교육을 받은 적이 없다고 인정했습니다. 이 연구는 레지던트와 의대생을 포함하여 백신을 꺼리는 부모와 의사소통하는 방법에 대해 미래의 일차 진료 제공자를 교육하는 것이 중요하다는 점을 강조했습니다. 소아 레지던트는 이러한 문제를 해결할 준비가 되어 있어야 하며 VH 부모가 자녀에게 예방접종을 하도록 장려할 수 있는 지식, 자신감 및 역량을 갖추어야 합니다.

이 프로젝트의 일차 목표는 소아과, 가정의학과 의학/소아 레지던트를 위한 온라인 교육 모듈과 표준화된 환자 만남을 포함하는 대화형 교육 프로그램을 개발하고 평가하는 것입니다. 예방접종을 주저하는 환자 및/또는 가족의 백신 섭취를 촉진하기 위해 백신 상담 기술을 가르치고 개선할 것입니다. AIMS(Announce-Inquire-Mirror-Secure) 프레임워크를 기반으로 이 프로그램은 일반적인 백신 상담을 위해 그리고 가장 일반적으로 관련된 HPV, 인플루엔자, MMR 및 COVID-19 백신의 맥락에서 이 정보를 제공합니다. 신화와 논쟁으로. 백신 섭취에 대한 대화형 백신 교육 프로그램의 영향은 레지던트가 환자 치료, 레지던트의 백신 안전성 및 백신 주저에 대한 지식, 서비스 제공자 행동 및 의사소통 기술을 제공하는 보몬트 레지던시 클리닉의 개입 전후 예방접종률 비교를 통해 평가됩니다. 표준화된 환자와의 만남 중에 이 주제에 대해 이야기합니다.