Migliorare le capacità di consulenza sui vaccini tra i residenti utilizzando moduli educativi e incontri standardizzati con i pazienti

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce l’esitazione vaccinale (VH) come “la riluttanza o il rifiuto a vaccinarsi nonostante la disponibilità di vaccini” e la include nell’elenco delle dieci principali minacce alla salute globale [OMS]. I livelli di copertura per la maggior parte dei vaccini infantili rimangono elevati negli Stati Uniti, dove i dati mostrano un tasso di vaccinazione >90% nei bambini di 24 mesi per poliomielite, MMR, epatite B e varicella; >80% per difterite, tetano, pertosse e 79,6% per influenza emofila di tipo B (Hib) nel 2019. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato una tendenza al rialzo nell’esitazione vaccinale. Un sondaggio nazionale condotto nel 2009, coinvolgendo partecipanti selezionati casualmente, ha rivelato che il 54% dei genitori ha espresso preoccupazione riguardo alla sicurezza dei vaccini e l’11,5% ha rifiutato i vaccini raccomandati, nonostante il 90% degli intervistati concordasse che i vaccini sono un buon modo per prevenire le malattie. Un sondaggio condotto tra i pediatri del Connecticut ha segnalato un aumento delle preoccupazioni e dei rifiuti di vaccinazione da parte dei genitori rispetto a 10 anni fa e in modo più notevole negli ultimi cinque anni. Sebbene non sempre si traduca in un rifiuto, l’esitazione vaccinale sembra anche contribuire a ritardare l’immunizzazione o l’utilizzo di programmi alternativi.

Numerose ragioni contribuiscono a questo fenomeno, tra cui l’associazione temporale casuale tra esiti avversi e somministrazione del vaccino, la presenza di obblighi di vaccinazione, la scarsa conoscenza delle malattie prevenibili con vaccino e la mancanza di fiducia nelle agenzie di sanità pubblica. Controversie e miti sulla sicurezza dei vaccini si diffondono facilmente nei social media e attraverso campagne di disinformazione. Ironicamente, il successo dei vaccini contribuisce anche alla VH in cui programmi di immunizzazione efficaci portano a un’esposizione e una conoscenza limitate delle malattie prevenibili con i vaccini, quindi molti genitori hanno finito per mettere in discussione la loro necessità. Altri fattori che contribuiscono includono la preoccupazione per la sicurezza, la percezione di mancanza di coinvolgimento nel processo decisionale, la mancanza di tempo e risorse adeguati e obiezioni religiose o filosofiche.

La ricerca ha dimostrato che i pazienti che ricevono una forte raccomandazione da un operatore sanitario hanno 4-5 volte più probabilità di essere vaccinati. Uno studio che ha coinvolto 20 studi di assistenza primaria pediatrica ha rilevato che una delle strategie potenzialmente raccomandate più comuni a livello di studio per affrontare la VH è quella di fornire formazione per migliorare l’efficacia e l’efficienza della consulenza sui vaccini. Sorprendentemente, tutti gli intervistati dello studio hanno ammesso di non aver mai ricevuto alcuna formazione formale sulla consulenza sui vaccini. Lo studio ha sottolineato l’importanza di formare i futuri fornitori di cure primarie su come comunicare con i genitori esitanti nei confronti del vaccino, compresi i residenti e gli studenti di medicina. I residenti pediatrici devono essere ben preparati ad affrontare questi problemi e avere la conoscenza, la fiducia e la competenza per incoraggiare i genitori VH a vaccinare i propri figli.

L'obiettivo principale di questo progetto è quello di sviluppare e valutare un programma educativo interattivo, che includerà moduli di formazione online e incontri standardizzati con i pazienti, per gli specializzandi in ambito pediatrico, di medicina di famiglia e di medicina/pediatria, che fornisca informazioni basate sull'evidenza e strategie di sviluppo delle competenze che insegnerà e affinerà le capacità di consulenza sui vaccini per promuovere l'assunzione del vaccino tra i pazienti e/o le famiglie esitanti alla vaccinazione. Basato sul quadro Announce-Inquire-Mirror-Secure (AIMS), il programma fornirà queste informazioni per la consulenza sui vaccini in generale e nel contesto dei vaccini HPV, influenzale, MMR e COVID-19, che sono i vaccini più comunemente associati con miti e controversie. L'impatto del programma interattivo di formazione sui vaccini sull'assunzione del vaccino sarà valutato attraverso il confronto dei tassi di vaccinazione pre e post intervento nelle cliniche di residenza di Beaumont dove i residenti forniscono assistenza ai pazienti, la conoscenza della sicurezza del vaccino dei residenti e dell'esitazione del vaccino, il comportamento dei fornitori e le capacità di comunicazione. su questo argomento durante incontri standardizzati con i pazienti.