Verbesserung der Impfberatungskompetenzen von Bewohnern durch Bildungsmodule und standardisierte Patientenbegegnungen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Impfskepsis (VH) als „die Zurückhaltung oder Weigerung, sich trotz der Verfügbarkeit von Impfstoffen impfen zu lassen“ und hat sie in die Liste der zehn größten Bedrohungen für die globale Gesundheit aufgenommen [WHO]. Die Durchimpfungsraten für die meisten Impfungen für Kinder sind in den Vereinigten Staaten nach wie vor hoch, wo Daten eine Impfrate von >90 % bei 24 Monate alten Kindern gegen Polio, MMR, Hepatitis B und Varizellen zeigen; >80 % für Diphtherie, Tetanus, Pertussis und 79,6 % für Haemophilus Influenza Typ B (Hib) im Jahr 2019. Studien zeigten jedoch einen Aufwärtstrend bei der Impfskepsis. Eine im Jahr 2009 durchgeführte landesweite Umfrage unter zufällig ausgewählten Teilnehmern ergab, dass 54 % der Eltern Bedenken hinsichtlich der Impfsicherheit äußerten und 11,5 % empfohlene Impfungen ablehnten, obwohl 90 % der Befragten der Meinung waren, dass Impfungen eine gute Möglichkeit zur Vorbeugung von Krankheiten seien. Eine Umfrage unter Kinderärzten in Connecticut ergab im Vergleich zu vor 10 Jahren eine Zunahme der Bedenken und Ablehnungen von Impfungen durch Eltern, und dies ist in den letzten fünf Jahren noch bemerkenswerter. Auch wenn die Impfskepsis nicht immer zu einer Verweigerung führt, scheint sie auch zu einer verzögerten Impfung oder der Nutzung alternativer Impfpläne beizutragen.

Zahlreiche Gründe tragen zu diesem Phänomen bei, darunter ein zufälliger zeitlicher Zusammenhang zwischen unerwünschten Folgen und der Verabreichung des Impfstoffs, das Vorhandensein von Impfvorschriften, mangelndes Wissen über durch Impfung vermeidbare Krankheiten und mangelndes Vertrauen in die öffentlichen Gesundheitsbehörden. Kontroversen und Mythen zur Impfsicherheit werden in sozialen Medien und durch Desinformationskampagnen leicht verbreitet. Ironischerweise trägt der Erfolg von Impfstoffen auch zu VH bei, da wirksame Impfprogramme zu einer begrenzten Exposition und Kenntnis über durch Impfungen vermeidbare Krankheiten führen, weshalb viele Eltern letztendlich deren Notwendigkeit in Frage stellten. Weitere Faktoren sind Sicherheitsbedenken, mangelnde Einbindung in den Entscheidungsprozess, Mangel an ausreichender Zeit und Ressourcen sowie religiöse oder philosophische Einwände.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Impfung bei Patienten, die eine starke Empfehlung von einem Gesundheitsdienstleister erhalten, vier- bis fünfmal höher ist. Eine Studie mit 20 pädiatrischen Hausarztpraxen ergab, dass eine der am häufigsten empfohlenen potenziellen Strategien auf Praxisebene zur Bekämpfung von VH darin besteht, Schulungen anzubieten, um die Wirksamkeit und Effizienz der Impfberatung zu verbessern. Bemerkenswert ist, dass alle Befragten der Studie zugaben, nie eine formelle Ausbildung in der Impfberatung erhalten zu haben. In der Studie wurde betont, wie wichtig es ist, zukünftige Erstversorger darin zu schulen, wie sie mit impfunwilligen Eltern kommunizieren können, darunter auch mit Assistenzärzten und Medizinstudenten. Assistenzärzte in der Pädiatrie müssen auf diese Probleme gut vorbereitet sein und über das Wissen, das Selbstvertrauen und die Kompetenz verfügen, VH-Eltern zur Impfung ihrer Kinder zu ermutigen.

Das Hauptziel dieses Projekts besteht darin, ein interaktives Bildungsprogramm zu entwickeln und zu evaluieren, das Online-Schulungsmodule und standardisierte Patientenbegegnungen für die Pädiatrie, Familienmedizin und Medizin/Kinderheilkunde umfasst und evidenzbasierte Informationen und Strategien zum Kompetenzaufbau bereitstellt wird Impfberatungskompetenzen vermitteln und verfeinern, um die Impfaufnahme bei impfzögernden Patienten und/oder Familien zu fördern. Basierend auf dem Announce-Inquire-Mirror-Secure (AIMS)-Framework liefert das Programm diese Informationen für die Impfberatung im Allgemeinen und im Zusammenhang mit den am häufigsten assoziierten HPV-, Influenza-, MMR- und COVID-19-Impfstoffen mit Mythen und Kontroversen. Die Auswirkungen des interaktiven Impfschulungsprogramms auf die Impfaufnahme werden durch einen Vergleich der Impfraten vor und nach der Intervention in den Beaumont-Residency-Kliniken, in denen die Bewohner Patienten versorgen, sowie durch Wissen über Impfsicherheit und Impfskepsis der Bewohner sowie durch Verhalten und Kommunikationsfähigkeiten der Anbieter bewertet zu diesem Thema im Rahmen standardisierter Patientengespräche.