腹横筋面ブロックと後方アプローチ腰方形筋ブロックの鎮痛効果の比較

範囲: 開腹による根治的恥骨後前立腺切除術は、中程度の術後疼痛を伴い、入院期間と罹患率に影響を与えます。 術後の鎮痛に使用される神経ブロックは、集学的鎮痛の構成要素の 1 つです。

腹横筋面ブロック (TAP) は、腹壁前壁の求心性感覚神経をブロックする局所ブロック (T7-L1) です。 これは、プティの腰部三角を通じて解剖学的ランドマークに基づくテクニックとして初めて導入されました。 それ以来、超音波ガイド下ブロック技術が定義され、腹部手術や婦人科手術における術後疼痛管理におけるこのブロックの有効性が証明されてきました。 TAP ブロックの感覚分布には、開腹前立腺切除術の切開痛が含まれます。 TAP ブロック技術は、さまざまな一般外科、泌尿器外科、形成外科、小児外科手術における安全で効果的な術後鎮痛法であることが示されています。 さらに、下腹部手術後の術後疼痛管理は、ERAS プロトコルの一部として推奨されています。

腰方形筋ブロック（QL）は、開腹手術後の術後疼痛治療法の一つとして、あらゆる年齢層に使用されています。 後方アプローチによる QL ブロックは、より容易に胸椎傍腔または胸腰面に広がり、T 7 から L 1 までの鎮痛を引き起こすことができることが報告されています。 開腹恥骨後前立腺切除術後の術後鎮痛のための後部 QL (QL-2) ブロックの使用はこれまで研究されておらず、どちらが優れているかは不明です。

この研究の主な目的は、腹横筋面ブロックと後方アプローチの腰方形筋ブロックの鎮痛効果と術後 24 時間以内のオピオイド摂取を比較することでした。 第二の目的は、最初の鎮痛薬摂取までの時間、感覚ブロックの期間、オピオイド関連の副作用（術後の吐き気と嘔吐、かゆみ、鎮静）、患者の満足度、ブロックに関連する合併症に関して違いがあるかどうかを判断することです。 。