Jämförelse av smärtlindringseffekt av Transversus Abdominis Plane Block och Posterior Approach Quadratus Lumborum Block

Omfattning: Öppen radikal retropubisk prostatektomi är associerad med måttlig postoperativ smärta och påverkar sjukhusvistelse och sjuklighet. Nervblockader som används för postoperativ analgesi är en av komponenterna i multimodal analgesi.

Transversus abdominis plane block (TAP) är ett regionalt block (T7-L1) som blockerar de sensoriska afferenterna i den främre bukväggen. Den introducerades först som en anatomisk landmärkesbaserad teknik genom Petits ländryggstriangel. Sedan dess har den ultraljudsstyrda blockeringstekniken definierats och effektiviteten av detta block i postoperativ smärtkontroll vid buk- och gynekologiska operationer har visats. Den sensoriska fördelningen av TAP-blocket inkluderar snittsmärtan vid öppen prostatektomi. TAP-blockteknik har visat sig vara en säker och effektiv metod för postoperativ analgesi vid olika allmänkirurgi, urologisk kirurgi, plastikkirurgi och pediatrisk kirurgi. Dessutom har postoperativ smärtbehandling efter operationer i nedre delen av buken rekommenderats som en del av ERAS-protokollen.

Quadratus lumborum block (QL) används som en av de postoperativa smärtmetoderna efter bukkirurgi i alla åldersgrupper. Det har rapporterats att QL-block med ett posteriort tillvägagångssätt sträcker sig lättare in i det thoracala paravertebrala utrymmet eller thoracolumbarplanet och kan skapa analgesi från T 7 till L 1. Användningen av bakre QL (QL-2) block för postoperativ analgesi efter öppna retropubiska prostatektomioperationer har inte studerats tidigare och det är inte känt vilken som är överlägsen.

Det primära syftet med denna studie var att jämföra den analgetiska effekten av transversus abdominis plane block och posterior approach quadratus lumborum block och opioidkonsumtion inom 24 timmar postoperativt. Det sekundära syftet är att fastställa om det finns en skillnad i termer av tid till första analgetikakonsumtion, varaktighet av sensorisk blockering, opioidrelaterade biverkningar (postoperativt illamående och kräkningar, klåda, sedering), patienttillfredsställelse och komplikationer relaterade till blocket .