Sammenligning av smertestillende effekt av Transversus Abdominis Plane Block og Posterior Approach Quadratus Lumborum Block

Omfang: Åpen radikal retropubisk prostatektomioperasjon er assosiert med moderate postoperative smerter og påvirker sykehusopphold og sykelighet. Nerveblokker som brukes til postoperativ analgesi er en av komponentene i multimodal analgesi.

Transversus abdominis plane blokk (TAP) er en regional blokk (T7-L1) som blokkerer sensoriske afferenter av den fremre bukveggen. Den ble først introdusert som en anatomisk landemerkebasert teknikk gjennom Petits lumbale trekant. Siden den gang har den ultralydveiledede blokkeringsteknikken blitt definert og effektiviteten til denne blokken i postoperativ smertekontroll ved abdominale og gynekologiske operasjoner er vist. Den sensoriske fordelingen av TAP-blokk inkluderer snittsmerter ved åpen prostatektomi. TAP-blokkeringsteknikk har vist seg å være en sikker og effektiv metode for postoperativ analgesi ved ulike generell kirurgi, urologisk kirurgi, plastisk kirurgi og barnekirurgi. I tillegg har postoperativ smertebehandling etter operasjoner i nedre del av magen blitt anbefalt som en del av ERAS-protokollene.

Quadratus lumborum block (QL) brukes som en av de postoperative smertemetodene etter abdominal kirurgi i alle aldersgrupper. Det har blitt rapportert at QL-blokk med en posterior tilnærming strekker seg lettere inn i det thoraciske paravertebrale rommet eller thoracolumbar-planet og kan skape analgesi fra T 7 til L 1. Bruk av bakre QL (QL-2) blokker for postoperativ analgesi etter åpne retropubiske prostatektomioperasjoner er ikke studert tidligere og det er ikke kjent hvilken som er overlegen.

Hovedmålet med denne studien var å sammenligne den smertestillende effekten av transversus abdominis planblokk og posterior tilnærming quadratus lumborum blokk og opioidforbruk innen 24 timer postoperativt. Det sekundære målet er å finne ut om det er en forskjell når det gjelder tid til første smertestillende bruk, varighet av sensorisk blokkering, opioidrelaterte bivirkninger (postoperativ kvalme og oppkast, kløe, sedasjon), pasienttilfredshet og komplikasjoner knyttet til blokkeringen .