Comparação da eficácia da analgesia do bloqueio do plano transverso do abdome e do bloqueio do quadrado lombar da abordagem posterior

Escopo: A operação de prostatectomia retropúbica radical aberta está associada a dor pós-operatória moderada e afeta a internação hospitalar e a morbidade. Os bloqueios nervosos utilizados para analgesia pós-operatória são um dos componentes da analgesia multimodal.

O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) é um bloqueio regional (T7-L1) que bloqueia os aferentes sensoriais da parede abdominal anterior. Foi introduzido pela primeira vez como uma técnica baseada em marcos anatômicos através do triângulo lombar de Petit. Desde então, a técnica de bloqueio guiado por ultrassom foi definida e demonstrada a eficácia desse bloqueio no controle da dor pós-operatória em cirurgias abdominais e ginecológicas. A distribuição sensorial do bloqueio TAP inclui a dor incisional da prostatectomia aberta. A técnica de bloqueio TAP demonstrou ser um método seguro e eficaz de analgesia pós-operatória em diversas operações de cirurgia geral, cirurgia urológica, cirurgia plástica e cirurgia pediátrica. Além disso, o manejo da dor pós-operatória após cirurgias abdominais inferiores tem sido recomendado como parte dos protocolos ERAS.

O bloqueio do quadrado lombar (QL) é utilizado como um dos métodos de dor pós-operatória após cirurgia abdominal em todas as faixas etárias. Foi relatado que o bloqueio do QL com abordagem posterior se estende mais facilmente ao espaço paravertebral torácico ou ao plano toracolombar e pode criar analgesia de T 7 a L 1. O uso de bloqueios posteriores do QL (QL-2) para analgesia pós-operatória após operações de prostatectomia retropúbica aberta não foi estudado antes e não se sabe qual deles é superior.

O objetivo principal deste estudo foi comparar a eficácia analgésica do bloqueio do plano transverso abdominal e bloqueio do quadrado lombar por abordagem posterior e consumo de opioides dentro de 24 horas de pós-operatório. O objetivo secundário é determinar se há diferença em termos de tempo até o primeiro consumo de analgésico, duração do bloqueio sensorial, efeitos colaterais relacionados aos opioides (náuseas e vômitos pós-operatórios, coceira, sedação), satisfação do paciente e complicações relacionadas ao bloqueio .