Vergleich der analgetischen Wirksamkeit des Transversus-Abdominis-Plane-Blocks und des Quadratus-Lumborum-Blocks mit posteriorem Zugang

Umfang: Eine offene radikale retropubische Prostatektomie ist mit mäßigen postoperativen Schmerzen verbunden und beeinflusst den Krankenhausaufenthalt und die Morbidität. Nervenblockaden zur postoperativen Analgesie sind Bestandteil der multimodalen Analgesie.

Der Transversus abdominis plane-Block (TAP) ist ein regionaler Block (T7-L1), der die sensorischen Afferenzen der vorderen Bauchdecke blockiert. Es wurde erstmals als anatomische, auf Orientierungspunkten basierende Technik durch das Lendendreieck von Petit eingeführt. Seitdem wurde die ultraschallgeführte Blockadetechnik definiert und die Wirksamkeit dieser Blockade bei der postoperativen Schmerzkontrolle bei Bauch- und gynäkologischen Operationen nachgewiesen. Die sensorische Verteilung des TAP-Blocks umfasst den Schnittschmerz einer offenen Prostatektomie. Die TAP-Block-Technik hat sich als sichere und wirksame Methode der postoperativen Analgesie bei verschiedenen Operationen in der Allgemeinchirurgie, der urologischen Chirurgie, der plastischen Chirurgie und der Kinderchirurgie erwiesen. Darüber hinaus wird im Rahmen der ERAS-Protokolle eine postoperative Schmerzbehandlung nach Operationen im Unterleib empfohlen.

Der Quadratus-lumborum-Block (QL) wird in allen Altersgruppen als eine der postoperativen Schmerzmethoden nach Bauchoperationen eingesetzt. Es wurde berichtet, dass sich ein QL-Block mit einem posterioren Zugang leichter in den thorakalen paravertebralen Raum oder die thorakolumbale Ebene ausdehnt und eine Analgesie von T 7 bis L 1 bewirken kann. Die Verwendung von posterioren QL-Blockaden (QL-2) zur postoperativen Analgesie nach offenen retropubischen Prostatektomieoperationen wurde bisher nicht untersucht und es ist nicht bekannt, welche davon überlegen ist.

Das primäre Ziel dieser Studie war es, die analgetische Wirksamkeit der Transversus-abdominis-plane-Blockade und der posterioren Zugang-Quadratus-lumborum-Blockade sowie den Opioidkonsum innerhalb von 24 Stunden nach der Operation zu vergleichen. Das sekundäre Ziel besteht darin, festzustellen, ob es einen Unterschied in Bezug auf die Zeit bis zum ersten Analgetikakonsum, die Dauer der sensorischen Blockade, opioidbedingte Nebenwirkungen (postoperative Übelkeit und Erbrechen, Juckreiz, Sedierung), die Patientenzufriedenheit und Komplikationen im Zusammenhang mit der Blockade gibt .