Porovnání účinnosti analgezie blokády rovinného transversus abdominis a zadního přiblížení Blok quadratus lumborum

Rozsah: Operace otevřené radikální retropubické prostatektomie je spojena se střední pooperační bolestí a ovlivňuje pobyt v nemocnici a morbiditu. Nervové bloky používané k pooperační analgezii jsou jednou ze složek multimodální analgezie.

Transversus abdominis rovinný blok (TAP) je regionální blok (T7-L1), který blokuje senzorické aferenty přední břišní stěny. Poprvé byla představena jako technika založená na anatomických orientačních bodech prostřednictvím Petitova bederního trojúhelníku. Od té doby byla definována technika ultrazvukem naváděné blokády a byla prokázána účinnost této blokády v potlačení pooperační bolesti u břišních a gynekologických operací. Senzorická distribuce TAP bloku zahrnuje incizní bolest při otevřené prostatektomii. Technika TAP bloku se ukázala jako bezpečná a účinná metoda pooperační analgezie v různých operacích všeobecné chirurgie, urologické chirurgie, plastické chirurgie a dětské chirurgie. Kromě toho byla v rámci protokolů ERAS doporučena léčba pooperační bolesti po operacích v dolní části břicha.

Blok quadratus lumborum (QL) se používá jako jedna z metod pooperační bolesti po operacích břicha ve všech věkových skupinách. Bylo hlášeno, že QL blok se zadním přístupem se snadněji rozšiřuje do hrudního paravertebrálního prostoru nebo torakolumbální roviny a může vytvářet analgezii od T7 do L1. Použití zadních QL (QL-2) bloků pro pooperační analgezii po operacích otevřené retropubické prostatektomie nebylo dosud studováno a není známo, který z nich je lepší.

Primárním cílem této studie bylo porovnat analgetickou účinnost rovinné blokády transversus abdominis a blokády quadratus lumborum zadního přístupu a spotřebu opioidů do 24 hodin po operaci. Sekundárním cílem je zjistit, zda existuje rozdíl z hlediska doby do první spotřeby analgetika, trvání senzorického bloku, vedlejších účinků souvisejících s opioidy (pooperační nevolnost a zvracení, svědění, sedace), spokojenosti pacienta a komplikací souvisejících s blokádou. .