Сравнение эффективности анальгезии плоской блокады поперечной мышцы живота и блокады задней квадратной мышцы поясницы

Область применения: Открытая радикальная ретропубическая простатэктомия связана с умеренной послеоперационной болью и влияет на длительность госпитализации и заболеваемость. Блокады нервов, используемые для послеоперационной анальгезии, являются одним из компонентов мультимодальной анальгезии.

Плоская блокада поперечной мышцы живота (TAP) представляет собой региональную блокаду (T7-L1), которая блокирует сенсорные афференты передней брюшной стенки. Впервые он был представлен как метод, основанный на анатомических ориентирах, через поясничный треугольник Пети. С тех пор была определена техника блокады под ультразвуковым контролем и продемонстрирована эффективность этой блокады для контроля послеоперационной боли при абдоминальных и гинекологических операциях. Сенсорное распределение ТАР-блокады включает боль после открытой простатэктомии. Показано, что техника ТАР-блокады является безопасным и эффективным методом послеоперационного обезболивания при различных операциях в общей хирургии, урологии, пластической хирургии и детской хирургии. Кроме того, в рамках протоколов ERAS рекомендовано купирование послеоперационной боли после операций на нижних отделах брюшной полости.

Блокада квадратной мышцы поясницы (КЛ) применяется как один из послеоперационных методов лечения боли после абдоминальных операций во всех возрастных группах. Сообщалось, что блокада QL при заднем подходе легче распространяется на грудное паравертебральное пространство или грудопоясничную плоскость и может создать аналгезию от Т 7 до L 1. Использование задних блокад QL (QL-2) для послеоперационной аналгезии после открытых операций позадилонной простатэктомии ранее не изучалось, и неизвестно, какой из них лучше.

Основная цель этого исследования заключалась в сравнении анальгетической эффективности блокады поперечной мышцы живота и блокады задней квадратной мышцы поясницы и потребления опиоидов в течение 24 часов после операции. Вторичная цель – определить, существует ли разница во времени до первого приема анальгетика, продолжительности сенсорной блокады, побочных эффектах, связанных с опиоидами (послеоперационная тошнота и рвота, зуд, седация), удовлетворенности пациента и осложнениях, связанных с блокадой. .