米国と肘部管症候群におけるせん断波エラストグラフィー

肘の尺骨神経 (UN) 絞扼は、手根管症候群に次いで 2 番目に頻度の高い管症候群です。

肘部管症候群 (CuTS) は、肘の肘部管における尺骨神経の圧迫によって引き起こされる上肢の一般的な神経絞扼症候群です。

肘部管症候群の症状は、軽度の感覚症状から衰弱性の機能喪失まで多岐にわたります。

典型的な CuTS の症状には、薬指、小指、手の背のしびれ、うずき、感覚異常などが含まれます。 病気が進行すると、小指球筋および第一背側骨間筋の萎縮が起こり、日常生活に支障をきたすことがあります。 CuTS は、介入時点で手根管症候群 (CTS) よりも進行した段階にある可能性が高くなります。 したがって、早期の診断と治療が重要です。

また、解剖学的差異、幅広い鑑別診断、およびさまざまな臨床症状により、臨床診断は単純とは程遠いことがよくあります。 適時に適切に治療されないと、CuTS は持続的な感覚障害、麻痺、関節拘縮に進行する可能性があります。

この状態は通常、患者の病歴、身体検査、および電気診断研究を使用して診断されます。 しかし、CuTS にはさまざまな臨床的特徴があるため、臨床症状や電気診断研究に基づいて肘関節に影響を及ぼす可能性のある他の疾患と区別することは困難です。

筋電図検査（ENMG）は CuTS におけるゴールドスタンダード検査ですが、病因については解明されていません。

電気診断検査は CuTS の最も重要な診断検査であると考えられていますが、いくつかの重大な欠点があります。 これは時間がかかり、針の挿入や電気刺激により患者に痛みや傷害を引き起こし、病変の局在化や構造的異常に関する情報が限られており、偽陰性の結果が生じる可能性が高くなります。

したがって、さまざまな神経障害の診断には、磁気共鳴や高解像度超音波（HRU）イメージングなどの補完的なイメージング研究が必要です。 特に、超音波イメージングは​​、小さな末梢神経の優れた空間分解能を提供することで神経障害の診断をサポートし、迅速、安価、非侵襲的、無痛の手順であるという利点に加えて、動的評価と病変の局在化に関する詳細な情報を可能にします。

さらに、最近開発された超音波イメージング技術であるせん断波エラストグラフィー (SWE) は、筋肉、腱、関節包、良性軟部組織塊、神経などの組織の軟部組織の硬さの定量的な値を提供する可能性があります。さまざまな神経神経障害に対する超音波画像診断の性能を向上させること。

SWE は、軟組織の弾性を評価するために使用できる高度な定量的超音波技術でもあります。 圧縮性神経障害では、管内の圧力が高くなると、神経内腔や滑膜に虚血、浮腫、炎症、そして最終的には線維症が引き起こされる可能性があります。 圧迫された神経に対するこれらの変化はすべて、神経の硬直を増加させる可能性があります。 したがって、SWE は圧迫性神経障害の診断において貴重な補完手段となる可能性があります。

したがって、SWE は、肘部管における尺骨神経障害の正確な診断を支援する、新しく、信頼性が高く、簡単な定量的診断技術であると考えられ、HRU は、CuTS とその病因に対する効果的な診断ツールであることが証明されました。