US og Shear Wave Elastography i Cubital Tunnel Syndrome

Ulnar nerve (UN) fastklemming ved albuen er det nest hyppigste tunnelsyndromet, etter karpaltunnelsyndrom.

Cubital tunnel syndrome (CuTS) er et vanlig nerveinnfangningssyndrom i overekstremiteten, forårsaket av kompresjon av ulnarnerven ved den cubitale tunnelen i albuen.

Presentasjonen av cubital tunnel syndrom varierer, alt fra milde sensoriske symptomer til svekkende funksjonstap.

Typiske CuTS-symptomer inkluderer nummenhet, prikking og dysestesi i ringen, lillefingeren og håndryggen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår atrofi av hypothenar og første dorsal interosseous muskler, noe som kan forstyrre daglige aktiviteter. CuTS er mer sannsynlig å være på et avansert stadium ved intervensjonstidspunktet enn karpaltunnelsyndrom (CTS). Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig.

På grunn av anatomiske variasjoner, et bredt spekter av differensialdiagnoser og diverse kliniske presentasjoner, er den kliniske diagnosen ofte langt fra enkel. Hvis den ikke behandles i tide og adekvat, kan CuTS utvikle seg til vedvarende svekkelse av følelsen, pareser og leddkontraktur.

Denne tilstanden diagnostiseres vanligvis ved hjelp av pasientens historie, fysiske undersøkelser og elektrodiagnostiske studier. Men fordi CuTS har en rekke kliniske egenskaper, er det vanskelig å skille det fra andre sykdommer som kan påvirke albueleddet basert på klinisk presentasjon og en elektrodiagnostisk studie.

Elektroneuromyografi (ENMG) er gullstandardundersøkelsen i CuTS, men kaster ikke lys over etiologi.

Selv om en elektrodiagnostisk studie anses som den viktigste diagnostiske testen for CuTS, har den noen kritiske ulemper. Det er tidkrevende, forårsaker smerte og skade på pasienter på grunn av nåleinnføring og elektrisk stimulering, gir begrenset informasjon om lokalisering av lesjoner og strukturelle abnormiteter, og har en sterk mulighet for falske negative resultater.

Derfor er komplementære avbildningsstudier som magnetisk resonans eller høyoppløselig ultralyd (HRU) avbildning nødvendig for diagnostisering av ulike nevropatier. Spesielt ultralydavbildning støtter diagnosen nevropati ved å gi overlegen romlig oppløsning av små perifere nerver, noe som muliggjør dynamisk evaluering og detaljert informasjon om lokalisering av lesjoner i tillegg til fordelene ved å være rask, billig, ikke-invasiv og smertefri prosedyre.

Dessuten, som en nylig utviklet ultralydavbildningsteknologi, har skjærbølgeelastografi (SWE) potensialet til å gi kvantitative verdier for bløtvevsstivheten i vev, inkludert muskel, sener, leddkapsel, godartet bløtvevsmasse og nerver, og for å forbedre den diagnostiske ytelsen til ultralydavbildning for ulike nerve-nevropatier.

SWE er også en avansert kvantitativ ultralydteknikk som kan brukes til å evaluere bløtvevs elastisitet. Ved kompressiv nevropati kan et høyere trykk i kanalen forårsake iskemi, ødem, betennelse og til slutt fibrose i det intraneurale rommet og synovium. Alle disse endringene i den komprimerte nerven kan føre til økt nervestivhet. Derfor kan SWE være et verdifullt komplement i diagnosen kompressiv nevropati.

Så SWE ser ut til å være en ny, pålitelig og enkel kvantitativ diagnostisk teknikk for å hjelpe til med presis diagnose av ulnar nevropati ved den kubitale tunnelen, og HRU viste seg å være et effektivt diagnostisk verktøy for CuTS og dets etiologier