US og Shear Wave Elastography i Cubital Tunnel Syndrome

Ulnar nerve (UN) indfangning ved albuen er det næsthyppigste tunnelsyndrom, efter karpaltunnelsyndrom.

Cubital tunnel syndrom (CuTS) er et almindeligt nerveindfangningssyndrom i den øvre ekstremitet, forårsaget af kompression af ulnarerven ved den cubitale tunnel i albuen.

Præsentationen af ​​cubital tunnel syndrom varierer, lige fra milde sensoriske symptomer til invaliderende funktionstab.

Typiske CuTS-symptomer omfatter følelsesløshed, snurren og dysestesi i ringen, lillefingeren og håndryggen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår atrofi af hypothenar og første dorsale interosseous muskler, hvilket kan forstyrre daglige aktiviteter. CuTS er mere sandsynligt på et fremskredent stadium på tidspunktet for indgrebet end karpaltunnelsyndrom (CTS). Derfor er tidlig diagnose og behandling vigtig.

På grund af anatomiske variationer, et bredt spektrum af differentialdiagnoser og diverse kliniske præsentationer er den kliniske diagnose ofte langt fra ligetil. Hvis det ikke behandles rettidigt og tilstrækkeligt, kan CuTS udvikle sig til vedvarende svækkelse af sansning, pareser og ledkontraktur.

Denne tilstand diagnosticeres typisk ved hjælp af patientens historie, fysiske undersøgelser og elektrodiagnostiske undersøgelser. Men fordi CuTS har en række kliniske karakteristika, er det svært at differentiere det fra andre sygdomme, der kan påvirke albueleddet baseret på klinisk præsentation og en elektrodiagnostisk undersøgelse.

Elektroneuromyografi (ENMG) er guldstandardundersøgelsen i CuTS, men kaster intet lys over ætiologi.

Selvom en elektrodiagnostisk undersøgelse betragtes som den vigtigste diagnostiske test for CuTS, har den nogle kritiske ulemper. Det er tidskrævende, forårsager smerter og skader på patienter på grund af nåleindsættelse og elektrisk stimulering, giver begrænset information om læsionslokalisering og strukturelle abnormiteter og rummer en stærk mulighed for falske negative resultater.

Derfor kræves komplementære billeddannelsesundersøgelser såsom magnetisk resonans eller højopløsningsultralyd (HRU) billeddannelse til diagnosticering af forskellige neuropatier. Ultralydsbilleddannelse understøtter især diagnosen neuropati ved at give overlegen rumlig opløsning af små perifere nerver, hvilket giver mulighed for dynamisk evaluering og detaljeret information om læsionslokalisering ud over fordelene ved at være hurtig, billig, ikke-invasiv og smertefri procedure.

Som en nyligt udviklet ultralydsbilleddannelsesteknologi har shear-wave elastography (SWE) desuden potentialet til at give kvantitative værdier for bløddelsstivheden i væv, herunder muskler, sener, ledkapsler, godartet blødt vævsmasse og nerver, og at forbedre den diagnostiske ydeevne af ultralydsbilleddannelse for forskellige nerveneuropatier.

SWE er også en avanceret kvantitativ ultralydsteknik, der kan bruges til at evaluere bløddels elasticitet. Ved kompressionsneuropati kan et højere tryk i kanalen forårsage iskæmi, ødem, inflammation og endelig fibrose i det intraneurale rum og synovium. Alle disse ændringer i den komprimerede nerve kan resultere i øget nervestivhed. Derfor kunne SWE være et værdifuldt supplement til diagnosticering af kompressiv neuropati.

Så SWE ser ud til at være en ny, pålidelig og enkel kvantitativ diagnostisk teknik til at hjælpe med den præcise diagnose af ulnar neuropati ved den cubitale tunnel, og HRU viste sig at være et effektivt diagnostisk værktøj til CuTS og dets ætiologier