팔방 터널 증후군의 미국 및 전단파 탄성 측정법

팔꿈치의 척골 신경(UN) 포착은 손목 터널 증후군에 이어 두 번째로 흔한 터널 증후군입니다.

Cubital 터널 증후군 (CuTS)은 팔꿈치의 팔뚝 터널에서 척골 신경의 압박으로 인해 발생하는 상지의 일반적인 신경 포착 증후군입니다.

손목터널증후군의 증상은 경미한 감각 증상부터 심신을 약화시키는 기능 상실까지 다양합니다.

전형적인 CuTS 증상으로는 약지, 새끼손가락, 손등 부위의 무감각, 따끔거림, 감각 이상 등이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 hypothenar 및 첫 번째 등쪽 골간근의 위축이 발생하여 일상 활동에 지장을 줄 수 있습니다. CuTS는 중재 시점에 수근관 증후군(CTS)보다 진행 단계에 있을 가능성이 높습니다. 그러므로 조기 진단과 치료가 중요하다.

또한 해부학적 변이, 광범위한 감별진단, 다양한 임상 양상으로 인해 임상 진단은 종종 간단하지 않습니다. 적시에 적절하게 치료하지 않으면 CuTS는 지속적인 감각 장애, 마비 및 관절 구축으로 진행될 수 있습니다.

이 상태는 일반적으로 환자의 병력, 신체 검사 및 전기 진단 연구를 사용하여 진단됩니다. 그러나 CuTS는 다양한 임상적 특징을 가지고 있기 때문에 임상 양상과 전기진단적 연구를 토대로 팔꿈치 관절에 영향을 미칠 수 있는 다른 질환과 감별이 어렵습니다.

근전도검사(ENMG)는 CuTS의 표준 검사이지만 병인에 대해서는 밝히지 않습니다.

전기 진단 연구는 CuTS에 대한 가장 중요한 진단 테스트로 간주되지만 몇 가지 중요한 단점이 있습니다. 바늘 삽입 및 전기 자극으로 인해 환자에게 통증과 부상을 초래할 정도로 시간이 많이 걸리고, 병변 위치 및 구조적 이상에 대한 제한된 정보를 제공하며 위음성 결과가 발생할 가능성이 높습니다.

따라서 다양한 신경병증의 진단을 위해서는 자기공명이나 고해상도 초음파(HRU) 영상과 같은 보완적인 영상 연구가 필요합니다. 특히 초음파 영상은 빠르고 저렴하며 비침습적이며 통증이 없는 시술이라는 장점 외에도 작은 말초 신경의 탁월한 공간 해상도를 제공하여 동적 평가와 병변 위치 파악에 대한 자세한 정보를 제공함으로써 신경병증 진단을 지원합니다.

또한, 최근 개발된 초음파 영상 기술인 전단파탄성촬영(SWE)은 근육, 힘줄, 관절낭, 양성 연조직 종괴, 신경 등 조직의 연조직 강성에 대한 정량적 값을 제공할 수 있는 잠재력을 가지고 있으며, 다양한 신경병증에 대한 초음파 영상의 진단 성능을 향상시킵니다.

SWE는 또한 연조직 탄력성을 평가하는 데 사용할 수 있는 고급 정량적 초음파 기술입니다. 압박성 신경병증에서는 관 내 압력이 높아지면 허혈, 부종, 염증이 발생하고 최종적으로는 신경내 공간과 윤활막에 섬유증이 발생할 수 있습니다. 압축된 신경에 대한 이러한 모든 변화는 신경 경직을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 SWE는 압박성 신경병증 진단에 귀중한 보완물이 될 수 있습니다.

따라서 SWE는 팔꿈치 터널에서 척골 신경병증의 정확한 진단을 돕는 새롭고 신뢰할 수 있으며 간단한 정량적 진단 기술인 것으로 보이며, HRU는 CuTS 및 그 병인에 대한 효과적인 진단 도구임이 입증되었습니다.