US- und Scherwellenelastographie beim Kubitaltunnelsyndrom

Die Einklemmung des Nervus ulnaris (UN) am Ellenbogen ist nach dem Karpaltunnelsyndrom das zweithäufigste Tunnelsyndrom.

Das Kubitaltunnelsyndrom (CuTS) ist ein häufiges Nerveneinklemmungssyndrom der oberen Extremität, das durch Kompression des Nervus ulnaris am Kubitaltunnel des Ellenbogens verursacht wird.

Das Erscheinungsbild des Kubitaltunnelsyndroms variiert und reicht von leichten sensorischen Symptomen bis hin zu schwächendem Funktionsverlust.

Typische CuTS-Symptome sind Taubheitsgefühl, Kribbeln und Dysästhesie im Ringfinger, kleinen Finger und Handrücken. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Atrophie der Hypothenarmuskulatur und der ersten dorsalen Interosseusmuskulatur, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen kann. Es ist wahrscheinlicher, dass sich das CuTS zum Zeitpunkt des Eingriffs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet als das Karpaltunnelsyndrom (CTS). Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung wichtig.

Aufgrund anatomischer Unterschiede, eines breiten Spektrums an Differenzialdiagnosen und verschiedener klinischer Erscheinungsbilder ist die klinische Diagnose oft alles andere als einfach. Wenn das CuTS nicht rechtzeitig und angemessen behandelt wird, kann es zu anhaltender Sensibilitätsstörung, Parese und Gelenkkontraktur kommen.

Dieser Zustand wird typischerweise anhand der Anamnese des Patienten, einer körperlichen Untersuchung und elektrodiagnostischen Untersuchungen diagnostiziert. Da CuTS jedoch eine Vielzahl klinischer Merkmale aufweist, ist es aufgrund des klinischen Bildes und einer elektrodiagnostischen Studie schwierig, es von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, die das Ellenbogengelenk betreffen können.

Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist die Goldstandarduntersuchung bei CuTS, gibt jedoch keinen Aufschluss über die Ätiologie.

Obwohl eine elektrodiagnostische Studie als wichtigster diagnostischer Test für CuTS gilt, weist sie einige entscheidende Nachteile auf. Es ist zeitaufwändig, verursacht beim Patienten Schmerzen und Verletzungen durch das Einführen der Nadel und die elektrische Stimulation, liefert nur begrenzte Informationen über die Lokalisierung der Läsion und strukturelle Anomalien und birgt ein hohes Risiko falsch negativer Ergebnisse.

Daher sind für die Diagnose verschiedener Neuropathien ergänzende bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie oder hochauflösende Ultraschallbildgebung (HRU) erforderlich. Insbesondere die Ultraschallbildgebung unterstützt die Diagnose einer Neuropathie, indem sie eine hervorragende räumliche Auflösung kleiner peripherer Nerven bietet und eine dynamische Auswertung und detaillierte Informationen zur Läsionslokalisation ermöglicht. Darüber hinaus bietet sie die Vorteile eines schnellen, kostengünstigen, nicht-invasiven und schmerzlosen Verfahrens.

Darüber hinaus hat die Scherwellenelastographie (SWE) als kürzlich entwickelte Ultraschall-Bildgebungstechnologie das Potenzial, quantitative Werte für die Weichteilsteifheit von Geweben zu liefern, einschließlich Muskeln, Sehnen, Gelenkkapseln, gutartigen Weichteilmassen und Nerven. und um die diagnostische Leistung der Ultraschallbildgebung bei verschiedenen Nervenneuropathien zu verbessern.

SWE ist auch eine fortschrittliche quantitative Ultraschalltechnik, die zur Beurteilung der Weichteilelastizität eingesetzt werden kann. Bei einer kompressiven Neuropathie kann ein höherer Druck im Kanal zu Ischämie, Ödemen, Entzündungen und schließlich zu Fibrose im intraneuralen Raum und in der Synovia führen. Alle diese Veränderungen am komprimierten Nerv können zu einer erhöhten Nervensteifheit führen. Daher könnte SWE eine wertvolle Ergänzung bei der Diagnose einer kompressiven Neuropathie sein.

Daher scheint SWE eine neue, zuverlässige und einfache quantitative Diagnosetechnik zu sein, die bei der präzisen Diagnose einer ulnaren Neuropathie am Kubitaltunnel hilft, und HRU erwies sich als wirksames Diagnoseinstrument für CuTS und seine Ätiologien