USA ja leikkausaaltoelastografia kubitaalitunnelioireyhtymässä

Ulnaarhermon (UN) juuttuminen kyynärpäässä on toiseksi yleisin tunnelioireyhtymä rannekanavaoireyhtymän jälkeen.

Cubitaalinen tunnelioireyhtymä (CuTS) on yleinen yläraajojen hermojen puristumisoireyhtymä, joka johtuu kyynärpään hermon puristumisesta kyynärpään kubitaalissa tunnelissa.

Kubitaalisen tunnelioireyhtymän esiintyminen vaihtelee lievistä sensorisista oireista heikentävään toimintahäiriöön.

Tyypillisiä CuTS-oireita ovat puutuminen, pistely ja dysestesia sormuksessa, pienessä sormessa ja käden selässä. Taudin edetessä esiintyy hypotenaarin ja ensimmäisten selkälihasten surkastumista, mikä voi häiritä päivittäistä toimintaa. CuTS on todennäköisemmin pitkälle edennyt toimenpiteen aikana kuin rannekanavaoireyhtymä (CTS). Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä.

Myös anatomisten vaihteluiden, laajan erotusdiagnoosin ja erilaisten kliinisten esitysten vuoksi kliininen diagnoosi on usein kaukana yksinkertaisesta. Jos sitä ei hoideta ajoissa ja riittävästi, CuTS voi edetä jatkuvaksi tuntoherkkyyden heikkenemiseksi, pareesiksi ja nivelkontraktuuriksi.

Tämä tila diagnosoidaan tyypillisesti potilaan historian, fyysisen tutkimuksen ja sähködiagnostisten tutkimusten perusteella. Koska CuTS:llä on kuitenkin useita kliinisiä ominaisuuksia, sitä on vaikea erottaa muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa kyynärniveleen kliinisen esityksen ja sähködiagnostisen tutkimuksen perusteella.

Elektroneuromyografia (ENMG) on CuTS:n kultainen standarditutkimus, mutta se ei valaise etiologiaa.

Vaikka sähködiagnostista tutkimusta pidetään CuTS:n tärkeimpänä diagnostisena testinä, sillä on joitain kriittisiä haittoja. Se on aikaa vievä, aiheuttaa kipua ja vammoja potilaille neulan työntämisen ja sähköstimulaation vuoksi, antaa vain vähän tietoa leesion sijainnista ja rakenteellisista poikkeavuuksista ja sisältää suuren mahdollisuuden vääriin negatiivisiin tuloksiin.

Siten erilaisten neuropatioiden diagnosointiin tarvitaan täydentäviä kuvantamistutkimuksia, kuten magneettiresonanssi- tai korkearesoluutioinen ultraäänikuvaus (HRU). Ultraäänikuvaus tukee erityisesti neuropatian diagnosointia tarjoamalla pienten ääreishermojen ylivoimaisen spatiaalisen erottelukyvyn, mahdollistaen dynaamisen arvioinnin ja yksityiskohtaisen tiedon leesion lokalisoinnista sen lisäksi, että se on nopea, halpa, ei-invasiivinen ja kivuton toimenpide.

Lisäksi äskettäin kehitettynä ultraäänikuvausteknologiana leikkausaaltoelalastografia (SWE) pystyy tarjoamaan kvantitatiivisia arvoja kudosten pehmytkudosjäykkyydelle, mukaan lukien lihas, jänne, nivelkapseli, hyvänlaatuinen pehmytkudosmassa ja hermot, ja parantaa ultraäänikuvauksen diagnostista suorituskykyä eri hermon neuropatioissa.

SWE on myös edistynyt kvantitatiivinen ultraäänitekniikka, jota voidaan käyttää pehmytkudosten elastisuuden arvioimiseen. Kompressiivisessa neuropatiassa korkeampi paine kanavan sisällä voi aiheuttaa iskemiaa, turvotusta, tulehdusta ja lopulta fibroosia hermostonsisäisessä tilassa ja nivelkalvossa. Kaikki nämä puristetun hermon muutokset voivat johtaa lisääntyneeseen hermojäykkyyteen. Siksi SWE voisi olla arvokas täydennys kompressiivisen neuropatian diagnosoinnissa.

Joten SWE näyttää olevan uusi, luotettava ja yksinkertainen kvantitatiivinen diagnostinen tekniikka, joka auttaa ulnaarisen neuropatian tarkassa diagnoosissa kubitaalitunnelissa, ja HRU osoittautui tehokkaaksi diagnostiseksi työkaluksi CuTS:n ja sen etiologioiden hoitoon.