USG i elastografia fali poprzecznej w zespole cieśni łokciowej

Uwięzienie nerwu łokciowego (UN) w łokciu jest drugim po zespole cieśni nadgarstka najczęstszym zespołem cieśni nadgarstka.

Zespół cieśni łokciowej (CuTS) jest częstym zespołem uwięźnięcia nerwu kończyny górnej, spowodowanym uciskiem nerwu łokciowego w kanale łokciowym łokcia.

Zespół cieśni łokcia może objawiać się różnie, od łagodnych objawów czuciowych po wyniszczającą utratę funkcji.

Typowe objawy CuTS obejmują drętwienie, mrowienie i zaburzenia czucia w pierścieniu, małym palcu i grzbiecie dłoni. W miarę postępu choroby dochodzi do zaniku mięśni międzykostnych hipoklinowego i pierwszego grzbietowego, co może utrudniać wykonywanie codziennych czynności. Bardziej prawdopodobne jest, że CuTS w momencie interwencji będzie w zaawansowanym stadium niż zespół cieśni nadgarstka (CTS). Dlatego ważna jest wczesna diagnoza i leczenie.

Ponadto ze względu na różnice anatomiczne, szerokie spektrum diagnostyki różnicowej i różne objawy kliniczne, rozpoznanie kliniczne często nie jest proste. Jeśli CuTS nie będzie leczony w odpowiednim czasie i odpowiednio, może prowadzić do trwałego upośledzenia czucia, niedowładu i przykurczu stawów.

Stan ten jest zwykle diagnozowany na podstawie wywiadu pacjenta, badania fizykalnego i badań elektrodiagnostycznych. Jednakże, ponieważ CuTS ma różnorodną charakterystykę kliniczną, trudno jest odróżnić go od innych chorób, które mogą dotyczyć stawu łokciowego, na podstawie obrazu klinicznego i badania elektrodiagnostycznego.

Elektroneuromiografia (ENMG) jest złotym standardem w leczeniu CuTS, ale nie rzuca światła na etiologię.

Chociaż badanie elektrodiagnostyczne jest uważane za najważniejszy test diagnostyczny CuTS, ma pewne krytyczne wady. Jest czasochłonne, powoduje ból i obrażenia pacjentów w wyniku wkłucia igły i stymulacji elektrycznej, dostarcza ograniczonych informacji dotyczących lokalizacji zmian chorobowych i nieprawidłowości strukturalnych oraz niesie ze sobą duże ryzyko fałszywie ujemnych wyników.

Dlatego w diagnostyce różnych neuropatii wymagane są uzupełniające badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub obrazowanie ultrasonograficzne o wysokiej rozdzielczości (HRU). Obrazowanie ultrasonograficzne w szczególności wspomaga diagnostykę neuropatii, zapewniając doskonałą rozdzielczość przestrzenną małych nerwów obwodowych, umożliwiając dynamiczną ocenę i szczegółowe informacje dotyczące lokalizacji zmian, a także ma zalety polegające na szybkości, taniej, nieinwazyjnej i bezbolesnej procedurze.

Co więcej, jako niedawno opracowana technologia obrazowania ultradźwiękowego, elastografia fali ścinającej (SWE) może dostarczyć ilościowych wartości sztywności tkanek miękkich, w tym mięśni, ścięgien, torebki stawowej, łagodnej tkanki miękkiej i nerwów, oraz poprawę skuteczności diagnostycznej obrazowania ultrasonograficznego w przypadku różnych neuropatii nerwowych.

SWE to także zaawansowana ilościowa technika ultradźwiękowa, którą można zastosować do oceny elastyczności tkanek miękkich. W neuropatii uciskowej wyższe ciśnienie w kanale może powodować niedokrwienie, obrzęk, stan zapalny, a w końcu zwłóknienie przestrzeni śródnerwowej i błony maziowej. Wszystkie te zmiany w uciśniętym nerwie mogą skutkować zwiększoną sztywnością nerwu. Dlatego SWE może stanowić cenne uzupełnienie w diagnostyce neuropatii uciskowej.

Zatem SWE wydaje się nową, niezawodną i prostą techniką diagnostyki ilościowej, pomagającą w precyzyjnym rozpoznaniu neuropatii łokciowej w kanale łokciowym, a HRU okazała się skutecznym narzędziem diagnostycznym w przypadku CuTS i jego etiologii