Estados Unidos y elastografía de onda cortante en el síndrome del túnel cubital

El atrapamiento del nervio cubital (UN) en el codo es el segundo síndrome del túnel más frecuente, después del síndrome del túnel carpiano.

El síndrome del túnel cubital (CuTS) es un síndrome común de atrapamiento nervioso de la extremidad superior, causado por la compresión del nervio cubital en el túnel cubital del codo.

La presentación del síndrome del túnel cubital varía, desde síntomas sensoriales leves hasta una pérdida funcional debilitante.

Los síntomas típicos del CuTS incluyen entumecimiento, hormigueo y disestesia en el dedo anular, meñique y dorso de la mano. A medida que avanza la enfermedad, se produce atrofia de los músculos hipotenar y del primer músculo interóseo dorsal, lo que puede interferir con las actividades diarias. Es más probable que el CuTS se encuentre en una etapa avanzada en el momento de la intervención que el síndrome del túnel carpiano (CTS). Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes.

Además, debido a las variaciones anatómicas, un amplio espectro de diagnóstico diferencial y presentaciones clínicas diversas, el diagnóstico clínico a menudo dista mucho de ser sencillo. Si no se trata a tiempo y de forma adecuada, el CuTS puede progresar hasta provocar un deterioro persistente de la sensibilidad, paresia y contractura articular.

Esta afección generalmente se diagnostica mediante la historia del paciente, el examen físico y los estudios de electrodiagnóstico. Sin embargo, debido a que el CuTS tiene una variedad de características clínicas, es difícil diferenciarlo de otras enfermedades que pueden afectar la articulación del codo según la presentación clínica y un estudio de electrodiagnóstico.

La electroneuromiografía (ENMG) es el examen de referencia en el CuTS, pero no arroja luz sobre la etiología.

Aunque un estudio de electrodiagnóstico se considera la prueba diagnóstica más importante para el CuTS, tiene algunos inconvenientes críticos. Lleva mucho tiempo, causa dolor y lesiones a los pacientes debido a la inserción de la aguja y la estimulación eléctrica, proporciona información limitada sobre la localización de la lesión y las anomalías estructurales y conlleva una gran posibilidad de resultados falsos negativos.

Así, para el diagnóstico de diversas neuropatías se requieren estudios de imagen complementarios como la resonancia magnética o la ecografía de alta resolución (HRU). Las imágenes por ultrasonido en particular respaldan el diagnóstico de neuropatía al proporcionar una resolución espacial superior de los nervios periféricos pequeños, lo que permite una evaluación dinámica e información detallada sobre la localización de la lesión, además de las ventajas de ser un procedimiento rápido, económico, no invasivo e indoloro.

Además, como tecnología de imágenes por ultrasonido desarrollada recientemente, la elastografía de ondas de corte (SWE) tiene el potencial de proporcionar valores cuantitativos de la rigidez de los tejidos blandos, incluidos músculos, tendones, cápsulas articulares, masas de tejidos blandos benignos y nervios. y mejorar el rendimiento diagnóstico de las imágenes por ultrasonido para diversas neuropatías nerviosas.

SWE también es una técnica de ultrasonido cuantitativa avanzada que se puede utilizar para evaluar la elasticidad de los tejidos blandos. En la neuropatía compresiva, una presión más alta dentro del canal podría causar isquemia, edema, inflamación y finalmente fibrosis en el espacio intraneural y la membrana sinovial. Todos estos cambios en el nervio comprimido pueden provocar un aumento de la rigidez del nervio. Por tanto, SWE podría ser un complemento valioso en el diagnóstico de la neuropatía compresiva.

Por lo tanto, SWE parece ser una técnica de diagnóstico cuantitativo nueva, confiable y simple para ayudar en el diagnóstico preciso de la neuropatía cubital en el túnel cubital, y HRU demostró ser una herramienta de diagnóstico eficaz para CuTS y sus etiologías.