Élastographie échographique et par ondes de cisaillement dans le syndrome du tunnel cubital

Le piégeage du nerf cubital (ONU) au niveau du coude est le deuxième syndrome du tunnel le plus fréquent, après le syndrome du canal carpien.

Le syndrome du tunnel cubital (CuTS) est un syndrome courant de piégeage nerveux du membre supérieur, provoqué par la compression du nerf cubital au niveau du tunnel cubital du coude.

La présentation du syndrome du tunnel cubital varie, allant de symptômes sensoriels légers à une perte fonctionnelle débilitante.

Les symptômes typiques de la CuTS comprennent un engourdissement, des picotements et une dysesthésie au niveau de l'anneau, du petit doigt et du dos de la main. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une atrophie des muscles interosseux hypothénar et des premiers muscles dorsaux apparaît, ce qui peut interférer avec les activités quotidiennes. Le CuTS est plus susceptible d'être à un stade avancé au moment de l'intervention que le syndrome du canal carpien (CTS). Un diagnostic et un traitement précoces sont donc importants.

De plus, en raison des variations anatomiques, du large spectre de diagnostics différentiels et des diverses présentations cliniques, le diagnostic clinique est souvent loin d'être simple. S'il n'est pas traité à temps et de manière adéquate, le CuTS peut évoluer vers une altération persistante de la sensation, une parésie et une contracture articulaire.

Cette condition est généralement diagnostiquée à l'aide des antécédents du patient, de l'examen physique et des études électrodiagnostiques. Cependant, étant donné que la CuTS présente diverses caractéristiques cliniques, il est difficile de la différencier des autres maladies pouvant affecter l'articulation du coude sur la base de la présentation clinique et d'une étude électrodiagnostique.

L'électroneuromyographie (ENMG) est l'examen de référence en CuTS, mais n'apporte aucun éclairage sur l'étiologie.

Bien qu'une étude électrodiagnostique soit considérée comme le test diagnostique le plus important pour le CuTS, elle présente certains inconvénients critiques. Cela prend du temps, provoque des douleurs et des blessures aux patients en raison de l'insertion de l'aiguille et de la stimulation électrique, fournit des informations limitées sur la localisation des lésions et des anomalies structurelles et comporte une forte possibilité de résultats faussement négatifs.

Ainsi, des études d’imagerie complémentaires telles que l’imagerie par résonance magnétique ou par ultrasons haute résolution (HRU) sont nécessaires pour le diagnostic de diverses neuropathies. L'imagerie échographique en particulier soutient le diagnostic de neuropathie en fournissant une résolution spatiale supérieure des petits nerfs périphériques, permettant une évaluation dynamique et des informations détaillées concernant la localisation des lésions en plus des avantages d'une procédure rapide, bon marché, non invasive et indolore.

De plus, en tant que technologie d'imagerie par ultrasons récemment développée, l'élastographie par ondes de cisaillement (SWE) a le potentiel de fournir des valeurs quantitatives pour la rigidité des tissus mous, notamment les muscles, les tendons, les capsules articulaires, la masse bénigne des tissus mous et les nerfs. et pour améliorer les performances diagnostiques de l'imagerie échographique pour diverses neuropathies nerveuses.

SWE est également une technique échographique quantitative avancée qui peut être utilisée pour évaluer l’élasticité des tissus mous. Dans la neuropathie compressive, une pression plus élevée dans le canal pourrait provoquer une ischémie, un œdème, une inflammation et enfin une fibrose dans l'espace intraneural et la synoviale. Tous ces changements dans le nerf comprimé peuvent entraîner une raideur nerveuse accrue. Par conséquent, SWE pourrait être un complément précieux dans le diagnostic de la neuropathie compressive.

Ainsi, SWE semble être une nouvelle technique de diagnostic quantitatif fiable et simple pour faciliter le diagnostic précis de la neuropathie ulnaire au niveau du tunnel cubital, et HRU s'est avéré être un outil de diagnostic efficace pour la CuTS et ses étiologies.