US och Shear Wave Elastography i Cubital Tunnel Syndrome

Ulnarnerven (UN) innesluten vid armbågen är det näst vanligaste tunnelsyndromet, efter karpaltunnelsyndrom.

Cubital tunnel syndrome (CuTS) är ett vanligt nervknäppningssyndrom i den övre extremiteten, orsakat av kompression av ulnarnerven vid armbågens kubitala tunnel.

Presentationen av kubitalt tunnelsyndrom varierar, allt från milda sensoriska symtom till försvagande funktionsförlust.

Typiska CuTS-symtom inkluderar domningar, stickningar och dysestesi i ringen, lillfingret och handryggen. När sjukdomen fortskrider uppstår atrofi av hypothenar och första dorsal interosseous muskler, vilket kan störa dagliga aktiviteter. CuTS är sannolikt i ett framskridet stadium vid tidpunkten för ingreppet än karpaltunnelsyndrom (CTS). Därför är tidig diagnos och behandling viktigt.

På grund av anatomiska variationer, ett brett spektrum av differentialdiagnoser och diverse kliniska presentationer är den kliniska diagnosen ofta långt ifrån okomplicerad. Om den inte behandlas i tid och adekvat, kan CuTS utvecklas till ihållande försämring av känseln, pareser och ledkontraktur.

Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis med hjälp av patientens historia, fysisk undersökning och elektrodiagnostiska studier. Men eftersom CuTS har en mängd olika kliniska egenskaper är det svårt att skilja det från andra sjukdomar som kan påverka armbågsleden baserat på klinisk presentation och en elektrodiagnostisk studie.

Elektroneuromyografi (ENMG) är guldstandardundersökningen i CuTS, men belyser inte etiologin.

Även om en elektrodiagnostisk studie anses vara det viktigaste diagnostiska testet för CuTS, har den några kritiska nackdelar. Det är tidskrävande, orsakar smärta och skador på patienter på grund av nålinsättning och elektrisk stimulering, ger begränsad information om lokalisering av lesioner och strukturella abnormiteter och medför en stor risk för falskt negativa resultat.

Således krävs kompletterande avbildningsstudier såsom magnetisk resonans eller högupplöst ultraljud (HRU) för att diagnostisera olika neuropatier. Ultraljudsavbildning i synnerhet stöder diagnosen neuropati genom att tillhandahålla överlägsen rumslig upplösning av små perifera nerver, vilket möjliggör dynamisk utvärdering och detaljerad information om lesionslokalisering förutom fördelarna med att vara snabb, billig, icke-invasiv och smärtfri procedur.

Dessutom, som en nyligen utvecklad ultraljudsteknik, har skjuvvågselastografi (SWE) potentialen att ge kvantitativa värden för mjukvävnadsstyvheten i vävnader, inklusive muskler, senor, ledkapsel, benign mjukvävnadsmassa och nerver, och att förbättra den diagnostiska prestandan för ultraljudsavbildning för olika nervneuropatier.

SWE är också en avancerad kvantitativ ultraljudsteknik som kan användas för att utvärdera mjukdelselasticitet. Vid kompressionsneuropati kan ett högre tryck i kanalen orsaka ischemi, ödem, inflammation och slutligen fibros i det intraneurala utrymmet och synovium. Alla dessa förändringar i den komprimerade nerven kan resultera i ökad nervstelhet. Därför skulle SWE kunna vara ett värdefullt komplement vid diagnosen kompressionsneuropati.

Så, SWE verkar vara en ny, pålitlig och enkel kvantitativ diagnostisk teknik för att hjälpa till med exakt diagnos av ulnar neuropati vid den kubitala tunneln, och HRU visade sig vara ett effektivt diagnostiskt verktyg för CuTS och dess etiologier