US és nyíróhullámú elasztográfia a cubitális alagút szindrómában

Az ulnaris ideg (UN) beszorulása a könyöknél a carpalis alagút szindróma után a második leggyakoribb alagút szindróma.

A kubitális alagút szindróma (CuTS) a felső végtag gyakori idegbeszorulási szindróma, amelyet a könyök kubitális alagútjában az ulnaris ideg összenyomása okoz.

A cubitalis alagút szindróma megjelenése változó, az enyhe szenzoros tünetektől a legyengítő funkcióvesztésig terjed.

A CuTS tipikus tünetei közé tartozik a zsibbadás, bizsergés és dysesthesia a gyűrűben, a kisujjban és a kéz hátában. A betegség előrehaladtával a hypothenaris és az első háti csontközti izmok sorvadása lép fel, ami megzavarhatja a napi tevékenységeket. A CuTS valószínűleg előrehaladott állapotban van a beavatkozás időpontjában, mint a carpal tunnel szindróma (CTS). Ezért fontos a korai diagnózis és kezelés.

Ezenkívül az anatómiai eltérések, a differenciáldiagnózis széles spektruma és a különféle klinikai megnyilvánulások miatt a klinikai diagnózis gyakran távolról sem egyértelmű. Ha nem kezelik időben és megfelelően, a CuTS tartós érzésromlást, parézist és ízületi kontraktúrát okozhat.

Ezt az állapotot általában a páciens anamnézisével, fizikális vizsgálatával és elektrodiagnosztikai vizsgálataival diagnosztizálják. Mivel azonban a CuTS számos klinikai jellemzővel rendelkezik, a klinikai megjelenés és az elektrodiagnosztikai vizsgálat alapján nehéz megkülönböztetni más olyan betegségektől, amelyek a könyökízületet érinthetik.

Az elektroneuromiográfia (ENMG) a CuTS arany standard vizsgálata, de nem ad fényt az etiológiára.

Bár az elektrodiagnosztikai vizsgálatot tekintik a CuTS legfontosabb diagnosztikai tesztjének, van néhány kritikus hátránya. Időigényes, fájdalmat és sérülést okoz a betegeknek a tű beszúrása és az elektromos stimuláció miatt, korlátozott információt ad a lézió lokalizációjáról és a szerkezeti rendellenességekről, és nagy valószínűséggel hamis negatív eredményeket ad.

Így a különböző neuropátiák diagnosztizálásához kiegészítő képalkotó vizsgálatokra van szükség, mint például a mágneses rezonancia vagy a nagy felbontású ultrahang (HRU) képalkotás. Az ultrahangos képalkotás különösen támogatja a neuropátia diagnosztizálását azáltal, hogy kiváló térbeli felbontást biztosít a kis perifériás idegek számára, lehetővé téve a dinamikus értékelést és a lézió lokalizációjával kapcsolatos részletes információkat, valamint a gyors, olcsó, nem invazív és fájdalommentes eljárás előnyeit.

Ezen túlmenően, mint a közelmúltban kifejlesztett ultrahangos képalkotó technológia, a nyíróhullámú elasztográfia (SWE) képes kvantitatív értékeket szolgáltatni a szövetek lágyszöveti merevségére vonatkozóan, beleértve az izmokat, inakat, ízületi tokot, jóindulatú lágyszöveti tömeget és idegeket, valamint a különböző idegi neuropátiák ultrahangos képalkotásának diagnosztikai teljesítményének javítása.

Az SWE egy fejlett kvantitatív ultrahang-technika is, amely a lágyrészek rugalmasságának értékelésére használható. Kompresszív neuropátiában a csatornán belüli nagyobb nyomás ischaemiát, ödémát, gyulladást, végül fibrózist okozhat az intraneurális térben és a szinoviumban. Mindezek a változások az összenyomott idegben fokozott idegmerevséget eredményezhetnek. Ezért az SWE értékes kiegészítője lehet a kompressziós neuropátia diagnózisának.

Tehát úgy tűnik, hogy az SWE egy új, megbízható és egyszerű kvantitatív diagnosztikai technika az ulnáris neuropathia pontos diagnosztizálásához a cubitalis alagútban, és a HRU hatékony diagnosztikai eszköznek bizonyult a CuTS és etiológiái számára.