УЗИ и сдвиговолновая эластография при синдроме кубитального канала

Защемление локтевого нерва (УН) в локтевом суставе является вторым наиболее частым туннельным синдромом после синдрома запястного канала.

Синдром кубитального канала (CuTS) — распространенный синдром защемления нерва верхней конечности, вызванный сдавлением локтевого нерва в кубитальном канале локтевого сустава.

Проявления синдрома кубитального туннеля варьируются от легких сенсорных симптомов до изнурительной функциональной потери.

Типичные симптомы CuTS включают онемение, покалывание и дизестезию в безымянном пальце, мизинце и тыльной стороне кисти. По мере прогрессирования заболевания возникает атрофия гипотенара и первых дорсальных межкостных мышц, что может мешать повседневной деятельности. На момент вмешательства CuTS, скорее всего, находится на поздней стадии, чем синдром запястного канала (CTS). Поэтому важна ранняя диагностика и лечение.

Кроме того, из-за анатомических различий, широкого спектра дифференциальной диагностики и разнообразных клинических проявлений клинический диагноз часто далеко не однозначен. Если не начать своевременное и адекватное лечение, CuTS может прогрессировать до стойкого нарушения чувствительности, пареза и контрактуры суставов.

Это состояние обычно диагностируется на основе анамнеза пациента, физического осмотра и электродиагностических исследований. Однако, поскольку CuTS имеет множество клинических характеристик, его трудно отличить от других заболеваний, которые могут поражать локтевой сустав, на основании клинической картины и электродиагностического исследования.

Электронейромиография (ЭНМГ) является золотым стандартом исследования при CuTS, но не проливает света на этиологию.

Хотя электродиагностическое исследование считается наиболее важным диагностическим тестом при CuTS, оно имеет ряд существенных недостатков. Это отнимает много времени, вызывает боль и травмы пациентов из-за введения иглы и электростимуляции, дает ограниченную информацию о локализации поражения и структурных аномалиях и несет высокую вероятность ложноотрицательных результатов.

Таким образом, для диагностики различных нейропатий необходимы дополнительные визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковая визуализация высокого разрешения (HRU). Ультразвуковая визуализация, в частности, способствует диагностике невропатии, обеспечивая превосходное пространственное разрешение мелких периферических нервов, позволяя проводить динамическую оценку и подробную информацию о локализации поражения, а также дает преимущества быстрой, дешевой, неинвазивной и безболезненной процедуры.

Более того, как недавно разработанная технология ультразвуковой визуализации, сдвиговолновая эластография (SWE) может обеспечить количественные значения жесткости мягких тканей, включая мышцы, сухожилия, капсулу сустава, доброкачественные образования мягких тканей и нервы. и улучшить диагностические возможности ультразвуковой визуализации при различных нейропатиях нервов.

SWE также представляет собой передовой метод количественного ультразвукового исследования, который можно использовать для оценки эластичности мягких тканей. При компрессионной нейропатии более высокое давление внутри канала может вызвать ишемию, отек, воспаление и, наконец, фиброз во внутриневральном пространстве и синовиальной оболочке. Все эти изменения в сдавленном нерве могут привести к увеличению ригидности нерва. Таким образом, SWE может быть ценным дополнением в диагностике компрессионной нейропатии.

Таким образом, SWE, по-видимому, является новым, надежным и простым методом количественной диагностики, помогающим точно диагностировать локтевую невропатию кубитального канала, а HRU оказался эффективным диагностическим инструментом для CuTS и его этиологии.