外来筋骨格理学療法の現場で、持続性腰痛患者は睡眠の健康についてどのように考えていますか?

背景:西欧人口の約 3 分の 1 が少なくとも週に 1 回は睡眠障害に悩まされており、6 ～ 10% が不眠症の閾値を満たしています (National Institute of Clinical Excellence、2022)。 不眠症に悩まされている英国 (UK) の推定人口は 37% です (Morphy et al., 2007)。 睡眠の減少は、痛みの知覚の増加、痛みの閾値の低下、身体活動レベル、免疫機能、認知力、生活の質と関連しています。 さらに、睡眠不足は、糖尿病、肥満、心血管疾患、うつ病、死亡率の増加と相関しています（Medi、Wille & Hemels、2017）。

理学療法を受けている持続性腰痛（PLBP）患者の 90% 以上が睡眠障害の影響を受けています（Roseen et al., 2020）。従来の理学療法リハビリテーションは、ピッツバーグ睡眠の質指数で測定したところ、PLBP 患者の睡眠の質の改善に効果的であることが示されています。 (PSQI)。 しかし、イーディーら。 (2013) & Roseen 他、(2020)。 睡眠の健康における理学療法の役割を調査する研究は不足しています。 同様に、理学療法の役割に特化した研究は主に臨床医の観点からレビューされており、患者の観点への洞察を提供する研究はほとんどありません。 現在までのところ、睡眠の健康における理学療法士の役割について理学療法士の患者の意見を集めた研究はなく、提案されている研究に強力な足場を築いている。理学療法士は睡眠の健康の重要性を高く評価しているが、睡眠の健康に関する知識が不足していることを理由に発明の提供に苦戦している。トレーニング、リソース、時間。 根拠となる証拠は調査に大きく基づいており、定量的な性質のものであり、障壁が存在する理由の説明が不足しており、さらなる定性的調査が必要である (Caudwell et al. 2020 and Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

睡眠障害のあるPLBP患者が理学療法ケアに自分の時間をどのように活用したいのか、また睡眠の健康管理における理学療法の役割についての認識は不明である(Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)。 提案された研究は英国で初めて実施されるもので、外来MSK理学療法環境における睡眠健康管理に対するPLBP患者の期待を調査するものとなる。

デザインと方法：個々の半構造化インタビューを介した定性的な性質により、参加者の感情や信念を調査する研究が可能になります（De Jonckheere & Vaughn、2019）。 この研究テーマは設計において斬新であり、豊富なデータとテーマの捕捉を可能にする(Lincoln & Guba, 1985)が、現在の証拠ベースには、特に患者の観点から見た定性的データが不足している(Caudwell et al. 2020)。

募集とサンプルサイズ: データが飽和状態に達し、新しいテーマの出現が停止するまで、募集が行われます。 Dickerson、Klingman、Jungquist (2016) の比較研究では、29 人の参加者に「良い睡眠と悪い睡眠の共通の意味」についてインタビューした結果、飽和点に達したことがわかりました。 はるかに広範囲に焦点を当てていることを考えると、8 ～ 12 人の参加者にインタビューすると、提案された研究ではデータが飽和状態になることが予想されます。 これは、データ収集と同時に適切かどうかレビューされます (De Jonckheere & Vaughn 2019 および Malterud, Siersma & Guassora, 2016)。

データ収集: 半構造化面接は面接ガイドによって指示されます。 その後、文字起こしがレビューされ、正確性を確保するために取られたインタビューメモと対応付けられます。 さらに、PSQI と痛み、生活の楽しさ、一般的な活動の尺度などの副次的結果尺度は、Google フォーム アンケートを介して面接前に収集されます。

データ分析: データ分析は、再帰的テーマ分析アプローチを通じて主任研究者によって完了されます。

• データセットの理解
• データコーディング
• 初期テーマの生成
• テーマの開発とレビュー
• テーマの洗練
• 執筆中

再帰的テーマ分析は、テーマを認識するための構造化された系統的なプロセスを提供します。 研究の背景を認識し、テーマに対する彼らの洞察を称賛し、有意義なテーマの生成を可能にします。 テーマはデータ内で複数回出現する必要がありますが、このアプローチでは、普及率だけではなく、研究課題に最もよく答えるために提供されるデータの関連性と質が考慮されます。 厳密さを確保するために、試験演習を完了する前に、睡眠の健康に関心があり、適切性についてレビューされた上級理学療法士との面接が行われます。 インタビューとコーディングのプロセス中に、主任研究者によって反省ログが記録され、データ収集内でのパフォーマンスを評価し、個人的な偏見を考慮します（Campbell et al.、2021）。 一貫性を確保するために、インタビュー、最初のコーディング、テーマの生成は主任研究者によって行われます。 適切かどうかは第一監督者が審査します。