Quels sont les points de vue des patients souffrant de douleurs lombaires persistantes sur la santé du sommeil dans un contexte de physiothérapie musculo-squelettique ambulatoire ?

Contexte : Environ un tiers des populations occidentales souffrent de troubles du sommeil au moins une fois par semaine et 6 à 10 % atteignent le seuil d'insomnie (National Institute of Clinical Excellence, 2022). La population estimée du Royaume-Uni (RU) touchée par l'insomnie est de 37 % (Morphy et al., 2007). Une diminution du sommeil est associée à une augmentation des perceptions de la douleur, à une réduction des seuils de douleur, des niveaux d'activité physique, de la fonction immunitaire, de la cognition et de la qualité de vie. De plus, le manque de sommeil est corrélé à une prévalence accrue du diabète, de l’obésité, des maladies cardiovasculaires, de la dépression et de la mortalité (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Plus de 90 % des patients souffrant de lombalgie persistante (PLBP) recevant une physiothérapie sont affectés par des troubles du sommeil (Roseen et al., 2020). La rééducation par physiothérapie conventionnelle s'est révélée efficace pour améliorer la qualité du sommeil chez les patients atteints de PLBP, telle que mesurée via l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh. (PSQI). Cependant, Eadie et al. (2013) et Roseen et coll., (2020). Il existe peu de recherches explorant le rôle des physiothérapies dans la santé du sommeil. De même, les études spécifiques au rôle des physiothérapies sont principalement examinées du point de vue du clinicien, avec peu d'études donnant un aperçu du point de vue du patient. À ce jour, aucune étude n'a recueilli l'opinion des patients en physiothérapie sur le rôle de la profession dans la santé du sommeil, créant ainsi une base solide pour l'enquête proposée. Les physiothérapeutes accordent une grande valeur à l'importance de la santé du sommeil mais peinent à proposer des inventions en invoquant un manque de formation, ressources et temps. Les preuves fondées sont largement fondées sur des enquêtes et de nature quantitative, sans explication des raisons pour lesquelles les obstacles existent, ce qui justifie une enquête qualitative plus approfondie (Caudwell et al. 2020 et Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023).

On ne sait pas clairement comment les patients PLBP souffrant de troubles du sommeil souhaitent utiliser leur temps en soins de physiothérapie et leurs perceptions du rôle de la physiothérapie dans la gestion de la santé du sommeil (Siengsukon, Nelson et Turkowitch 2023). L'étude proposée serait la première à être menée au Royaume-Uni, examinant les attentes des patients PLBP en matière de gestion de la santé du sommeil dans un cadre de physiothérapie ambulatoire MSK.

Conception et méthodes : De nature qualitative, via des entretiens individuels semi-structurés, permettra à l'étude d'explorer les sentiments et les croyances des participants (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Le sujet de l'étude est de conception nouvelle et permettra la capture de données et de thèmes riches (Lincoln & Guba, 1985), la base de preuves actuelle manque de données qualitatives, en particulier du point de vue du patient (Caudwell et al. 2020).

Recrutement et taille de l'échantillon : le recrutement aura lieu jusqu'à ce que le point de saturation des données soit atteint et que de nouveaux thèmes aient cessé d'émerger. Une étude comparable de Dickerson, Klingman et Jungquist (2016) a révélé que l'entretien avec 29 participants sur les « significations courantes du bon et du mauvais sommeil » atteignait le point de saturation. Compte tenu de leur portée beaucoup plus large, il est prévu que l'entretien de 8 à 12 participants permettrait d'atteindre la saturation des données dans l'étude proposée. Leur adéquation sera examinée parallèlement à la collecte de données (De Jonckheere & Vaughn 2019 et Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Collecte de données : les entretiens semi-structurés seront dirigés par le guide d'entretien. Les transcriptions seront ensuite examinées et mises en correspondance avec les notes d'entretien prises pour garantir leur exactitude. D'autres mesures de résultats secondaires PSQI et douleur, plaisir de la vie et échelle d'activité générale, seront collectées avant les entretiens via les enquêtes Google Forms.

Analyse des données : L'analyse des données sera réalisée par le chercheur principal via une approche d'analyse thématique réflexive.

• Familiarisation avec les ensembles de données
• Codage des données
• Génération de thème initiale
• Développement et révision du thème
• Affinage du thème
• Écrire

L'analyse thématique réflexive fournit un processus systématique et structuré pour la reconnaissance des thèmes. Il reconnaît le contexte de la recherche et célèbre leur vision du sujet, permettant ainsi de générer des thèmes significatifs. Même si les thèmes doivent apparaître plusieurs fois dans les données, cette approche permet de tirer parti de la pertinence et de la qualité des données fournies pour répondre au mieux à la question de recherche, par opposition à la seule prévalence. Pour garantir la rigueur, avant de terminer l'entretien de pratique d'essai avec un physiothérapeute principal intéressé par la santé du sommeil et examiné pour en vérifier la pertinence. Au cours des processus d'entretien et de codage, un journal de réflexion sera tenu par le chercheur principal, évaluant sa performance dans la collecte de données et tenant compte des préjugés personnels (Campbell et al., 2021). Pour garantir la cohérence, les entretiens, le codage initial et la génération de thèmes seront menés par le chercheur principal. La pertinence sera examinée par le premier superviseur.