Mi a tartós derékfájásban szenvedő betegek véleménye az alvási egészségről a járóbeteg mozgásszervi fizioterápiás környezetben?

Háttér: A nyugati lakosság körülbelül egyharmada szenved legalább hetente egyszer alvászavartól, és 6-10%-uk eléri az álmatlanság küszöbét (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Az Egyesült Királyság (Egyesült Királyság) becsült lakosságának 37%-a érintett álmatlanságban (Morphy et al., 2007). A csökkent alváshoz fokozott fájdalomérzékelés, csökkent fájdalomküszöb, fizikai aktivitási szint, immunfunkciók, kognitív képességek és életminőség romlik. Ezenkívül az alváshiány összefüggésben áll a cukorbetegség, az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek, a depresszió és a halálozás megnövekedett gyakoriságával (Medi, Wille és Hemels, 2017).

A tartós derékfájásban (PLBP) szenvedő, fizioterápiás kezelésben részesülő betegek több mint 90%-át érinti az alvászavar (Roseen et al., 2020). A Pittsburgh-i alvásminőségi index alapján a hagyományos fizioterápiás rehabilitáció hatékonynak bizonyult a PLBP-ben szenvedő betegek alvásminőségének javításában. (PSQI). Azonban Eadie et al. (2013) & Roseen et al., (2020). Kevés kutatás foglalkozik a fizioterápiáknak az alvás egészségében betöltött szerepével. Hasonlóképpen, a fizioterápiás szerepkörrel kapcsolatos tanulmányokat főként a klinikus szemszögéből tekintik át, és kevés tanulmány nyújt betekintést a betegek nézőpontjába. A mai napig egyetlen tanulmány sem vonta le a fizioterápiás ellátásban részt vevő betegek véleményét a szakma alvásegészségügyi szerepéről, erős alapot teremtve a javasolt vizsgálathoz. képzés, erőforrás és idő. A bizonyítékokon alapuló, nagymértékben felmérésen alapuló és kvantitatív jellegű, nem tartalmaz magyarázatot arra, hogy miért léteznek akadályok, ami további kvalitatív vizsgálatot indokol (Caudwell et al. 2020 és Siengsukon, Nelson és Turkowitch 2023)

Nem világos, hogy az alvászavarban szenvedő PLBP-betegek hogyan akarják hasznosítani a fizioterápiás ellátásban eltöltött idejüket, és hogyan érzékelik a fizioterápiák szerepét az alvás egészségének kezelésében (Siengsukon, Nelson és Turkowitch 2023). A javasolt tanulmány lenne az első, amelyet az Egyesült Királyságban végeznének el, és a PLBP-betegek alvásegészségügyi elvárásait vizsgálnák az ambuláns MSK fizioterápiás környezetben.

Tervezés és módszerek: A kvalitatív természetű, egyéni félig strukturált interjúk segítségével a tanulmány feltárja a résztvevők érzéseit és hiedelmeit (De Jonckheere és Vaughn, 2019). A vizsgálati téma újszerű kialakítású, és gazdag adatok és témák rögzítését teszi lehetővé (Lincoln & Guba, 1985), a jelenlegi bizonyítékbázisból hiányoznak a kvalitatív adatok, különösen a betegek szempontjából (Caudwell et al. 2020).

Toborzás és mintaméret: A toborzás mindaddig megtörténik, amíg az adatok telítettsége el nem éri, és az új témák megjelenése leáll. Dickerson, Klingman és Jungquist (2016) összehasonlító tanulmánya azt találta, hogy 29 résztvevővel a „jó és rossz alvás közös jelentése” című interjú során elérte a telítettségi pontot. Tekintettel a sokkal szélesebb fókuszra, várható, hogy 8-12 résztvevő megkérdezése megfelel az adatok telítettségének a javasolt tanulmányban. Ennek megfelelőségét az adatgyűjtéssel párhuzamosan felülvizsgálják (De Jonckheere és Vaughn 2019 és Malterud, Siersma és Guassora, 2016).

Adatgyűjtés: A félig strukturált interjúkat az interjú útmutatója irányítja. Az átiratokat ezt követően felülvizsgálják, és a pontosság biztosítása érdekében az interjúk jegyzeteihez igazítják. További másodlagos eredménymérések a PSQI és a fájdalom, az élet élvezete és az általános tevékenység skála az interjúk előtt a Google Forms Surveys segítségével kerülnek összegyűjtésre.

Adatelemzés: Az adatelemzést a vezető kutató végzi el reflexív tematikus elemzési megközelítéssel.

• Adatkészlet megismertetése
• Adatkódolás
• Kezdeti témagenerálás
• Témafejlesztés és áttekintés
• Téma finomítása
• Felírás

A reflexív tematikus elemzés strukturált szisztematikus folyamatot biztosít a témák felismeréséhez. Felismeri a kutatás hátterét és ünnepli a témába való betekintést, lehetővé téve a témák értelmes generálását. Bár a témáknak többször is előfordulniuk kell az adatokon belül, ez a megközelítés lehetővé teszi a szolgáltatott adatok relevanciáját és minőségét, hogy a legjobb választ adhassuk a kutatási kérdésre, szemben a prevalenciával. A szigorúság biztosítása érdekében a próba-gyakorlati interjú befejezése előtt az alvás egészsége iránt érdeklődő vezető fizioterapeutával ellenőrizni kell, hogy megfelelő-e. Az interjúk és a kódolási folyamatok során a vezető kutató egy tükröző naplót vezet, amely értékeli az adatgyűjtés során nyújtott teljesítményét és figyelembe veszi a személyes elfogultságukat (Campbell et al., 2021). A következetesség érdekében az interjúkat, a kezdeti kódolást és a témagenerálást a vezető kutató végzi. A megfelelőséget az első felügyelő felülvizsgálja.