Jaké jsou názory pacientů s přetrvávající bolestí dolní části zad na zdraví spánku v ambulantním prostředí muskuloskeletální fyzioterapie?

Pozadí: Přibližně jedna třetina západní populace trpí poruchou spánku alespoň jednou týdně a 6–10 % z nich splňuje práh nespavosti (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Odhadovaná populace Spojeného království (UK) postižená nespavostí je 37 % (Morphy et al., 2007). Snížený spánek je spojen se zvýšeným vnímáním bolesti, sníženým prahem bolesti, úrovní fyzické aktivity, imunitní funkcí, kognicemi a kvalitou života. Nedostatek spánku navíc koreluje se zvýšenou prevalencí diabetu, obezity, kardiovaskulárních onemocnění, deprese a úmrtnosti (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Více než 90 % pacientů s přetrvávající bolestí dolní části zad (PLBP), kteří dostávají fyzioterapii, je postiženo poruchami spánku (Roseen et al., 2020). Konvenční fyzioterapeutická rehabilitace se ukázala jako účinná při zlepšování kvality spánku u pacientů s PLBP, měřeno pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku. (PSQI). Nicméně Eadie a kol. (2013) & Roseen a kol., (2020). Existuje jen málo výzkumů, které by zkoumaly roli fyzioterapie ve zdraví spánku. Stejně tak studie specifické pro roli fyzioterapie jsou převážně posuzovány z pohledu klinického lékaře, přičemž jen málo studií poskytuje náhled do pohledu pacienta. Dosud žádná studie nezjistila názor pacientů ve fyzioterapeutické péči na roli profese ve zdraví spánku, což vytvořilo pevný základ pro navrhovaný výzkum. Fyzioterapeut přikládá velký význam důležitosti zdraví spánku, ale snaží se poskytnout vynálezy, které uvádějí nedostatek školení, zdroje a čas. Důkazy založené jsou silně založené na průzkumu a mají kvantitativní povahu, postrádají vysvětlení, proč existují překážky, a opravňují k dalšímu kvalitativnímu zkoumání (Caudwell et al. 2020 a Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Není jasné, jak chtějí pacienti s PLBP s poruchou spánku využít svůj čas ve fyzioterapeutické péči a jejich vnímání role fyzioterapie v rámci řízení zdraví spánku (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Navrhovaná studie by byla první, která by byla provedena ve Spojeném království a která by zkoumala očekávání pacientů s PLBP ohledně péče o zdraví spánku v rámci ambulantní fyzioterapie MSK.

Design a metody: Kvalitativní charakter, prostřednictvím individuálních polostrukturovaných rozhovorů, umožní studii prozkoumat pocity a přesvědčení účastníků (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Téma studie má nový design a umožní zachytit bohatá data a témata (Lincoln & Guba, 1985), současná evidence postrádá kvalitativní data, zejména z pohledu pacienta (Caudwell et al. 2020).

Nábor a velikost vzorku: Nábor bude probíhat, dokud nebude dosaženo bodu nasycení dat a dokud se nepřestanou objevovat nová témata. Srovnatelná studie Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) zjistila, že dotazování 29 účastníků na téma „Společné významy dobrého a špatného spánku“ dosáhlo bodu nasycení. Vzhledem k jejich mnohem širšímu zaměření se očekává, že rozhovory s 8–12 účastníky by v navrhované studii naplnily saturaci dat. To bude přezkoumáno z hlediska přiměřenosti současně se sběrem dat (De Jonckheere & Vaughn 2019 a Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Sběr dat: Polostrukturované rozhovory budou řízeny průvodcem rozhovorů. Přepisy budou poté zkontrolovány a korespondovány s poznámkami k rozhovoru, aby byla zajištěna přesnost. Další sekundární měření výsledků PSQI a Pain, Radost ze života a Škála obecné aktivity budou shromážděny před pohovory prostřednictvím průzkumů Google Forms Surveys.

Analýza dat: Analýza dat bude dokončena hlavním řešitelem prostřednictvím přístupu reflexivní tematické analýzy.

• Seznámení s datovou sadou
• Kódování dat
• Počáteční generování tématu
• Vývoj a revize tématu
• Zpřesnění tématu
• Psaní Up

Reflexivní tematická analýza poskytuje strukturovaný systematický proces rozpoznávání témat. Uznává pozadí výzkumu a oslavuje jejich vhled do tématu, což umožňuje smysluplné generování témat. Ačkoli by se témata měla v datech vyskytovat vícekrát, tento přístup umožňuje relevanci a kvalitu poskytnutých dat, aby bylo možné co nejlépe odpovědět na výzkumnou otázku, na rozdíl od samotné prevalence. Aby byla zajištěna přísnost, před dokončením zkušební praxe pohovor se starším fyzioterapeutem, který se zajímá o zdraví spánku a je zkontrolován z hlediska vhodnosti. Během procesu rozhovoru a kódování bude hlavní výzkumník vést reflektivní protokol, který bude hodnotit jejich výkon v rámci sběru dat a zvažuje osobní zaujatost (Campbell et al., 2021). Aby byla zajištěna konzistence, rozhovory, počáteční kódování a generování témat povede hlavní řešitel. Vhodnost posoudí první inspektor.