Каковы взгляды пациентов с постоянными болями в пояснице на здоровье сна в условиях амбулаторной скелетно-мышечной физиотерапии?

Справочная информация: Примерно треть населения Запада страдает от нарушений сна по крайней мере один раз в неделю, причем 6–10% достигают порога бессонницы (Национальный институт клинического мастерства, 2022). По оценкам, население Соединенного Королевства (Великобритания), страдающее бессонницей, составляет 37% (Morphy et al., 2007). Уменьшение сна связано с усилением восприятия боли, снижением болевого порога, уровнем физической активности, иммунной функцией, когнитивными способностями и качеством жизни. Более того, недостаток сна коррелирует с увеличением распространенности диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и смертности (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Более 90% пациентов с постоянной болью в пояснице (PLBP), получающих физиотерапию, страдают от нарушений сна (Roseen et al., 2020). Традиционная физиотерапевтическая реабилитация доказала свою эффективность в улучшении качества сна у пациентов с PLBP, что измеряется с помощью Питтсбургского индекса качества сна. (ПСКИ). Однако Иди и др. (2013) и Розин и др. (2020). Существует мало исследований, изучающих роль физиотерапии в здоровье сна. Точно так же исследования, посвященные роли физиотерапии, в основном рассматриваются с точки зрения клинициста, при этом мало исследований, дающих представление о перспективе пациента. На сегодняшний день ни одно исследование не выявило мнение пациентов, получающих физиотерапевтическую помощь, о роли профессии в здоровье сна, что создает прочную основу для предлагаемого исследования. Физиотерапевты придают большое значение важности здоровья сна, но изо всех сил стараются разработать изобретения, ссылаясь на отсутствие обучение, ресурсы и время. Доказательные данные в значительной степени основаны на опросах и носят количественный характер, без объяснения причин существования барьеров, что требует дальнейшего качественного исследования (Caudwell et al. 2020 и Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023).

Неясно, как пациенты с PLBP с нарушением сна хотят использовать свое время на физиотерапевтическом лечении и их восприятие роли физиотерапии в управлении здоровьем сна (Siengsukon, Nelson & Turkowitch, 2023). Предлагаемое исследование станет первым в Великобритании, в котором будут изучены ожидания пациентов с PLBP в отношении управления здоровьем сна в амбулаторных условиях физиотерапии MSK.

Дизайн и методы: Качественный характер, посредством индивидуальных полуструктурированных интервью, позволит исследованию изучить чувства и убеждения участников (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Тема исследования является новой по дизайну и позволит собрать богатые данные и темы (Линкольн и Губа, 1985), в текущей доказательной базе отсутствуют качественные данные, особенно с точки зрения пациентов (Caudwell et al. 2020).

Набор и размер выборки: Набор будет происходить до тех пор, пока не будет достигнута точка насыщения данных и новые темы не перестанут появляться. Сравнительное исследование Дикерсона, Клингмана и Юнгквиста (2016) показало, что опрос 29 участников на тему «Общие значения хорошего и плохого сна» достиг точки насыщения. Учитывая их гораздо более широкую направленность, ожидается, что опрос 8-12 участников будет соответствовать насыщению данных в предлагаемом исследовании. Это будет проверено на предмет адекватности одновременно со сбором данных (De Jonckheere & Vaughn 2019 и Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Сбор данных: Полуструктурированные интервью будут проводиться под руководством руководителя интервью. Затем стенограммы будут проверены и сопоставлены с записями интервью, сделанными для обеспечения точности. Дополнительные вторичные показатели результатов PSQI и боли, удовольствия от жизни и шкалы общей активности будут собираться до собеседований с помощью опросов Google Forms.

Анализ данных: анализ данных будет выполняться главным исследователем с использованием подхода рефлексивного тематического анализа.

• Ознакомление с набором данных
• Кодирование данных
• Начальная генерация темы
• Разработка и обзор темы
• Доработка темы
• Написание

Рефлексивный тематический анализ обеспечивает структурированный систематический процесс распознавания тем. Он признает предысторию исследования и отмечает их понимание темы, позволяя создавать осмысленные темы. Хотя темы должны встречаться в данных несколько раз, этот подход позволяет обеспечить актуальность и качество предоставленных данных, чтобы лучше ответить на вопрос исследования, а не только на распространенность. Чтобы обеспечить строгость, перед завершением пробной практики проведите собеседование со старшим физиотерапевтом, который интересуется здоровьем сна и проверяет его на соответствие. Во время процессов интервью и кодирования главный исследователь будет вести рефлексивный журнал, в котором оценивается его работа по сбору данных и учитывается личная предвзятость (Campbell et al., 2021). Для обеспечения последовательности интервью, первоначальное кодирование и создание тем будут проводиться главным исследователем. Соответствие будет рассмотрено Первым руководителем.