Jakie są opinie pacjentów z utrzymującym się bólem dolnej części pleców na temat zdrowia snu w ramach ambulatoryjnej fizjoterapii układu mięśniowo-szkieletowego?

Tło: Około jedna trzecia zachodnich populacji cierpi na zaburzenia snu co najmniej raz w tygodniu, a 6–10% osiąga próg bezsenności (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Szacunkowa populacja Wielkiej Brytanii dotknięta bezsennością wynosi 37% (Morphy i in., 2007). Krótszy sen wiąże się ze zwiększoną percepcją bólu, obniżonym progiem bólu, poziomem aktywności fizycznej, funkcjonowaniem układu odpornościowego, funkcjami poznawczymi i jakością życia. Co więcej, brak snu koreluje ze zwiększoną częstością występowania cukrzycy, otyłości, chorób układu krążenia, depresji i śmiertelności (Medi, Wille i Hemels, 2017).

Ponad 90% pacjentów z trwałym bólem dolnej części pleców (PLBP) poddawanych fizjoterapii cierpi na zaburzenia snu (Roseen i in., 2020). Rehabilitacja w zakresie fizjoterapii konwencjonalnej wykazała skuteczność w poprawie jakości snu u pacjentów z PLBP, co mierzono za pomocą wskaźnika jakości snu Pittsburgh (PSQI). Jednakże Eadie i in. (2013) oraz Roseen i in., (2020). Niewiele jest badań poświęconych roli fizjoterapii w zdrowiu snu. Podobnie badania dotyczące roli fizjoterapii są oceniane głównie z perspektywy lekarza, przy niewielkiej liczbie badań zapewniających wgląd w perspektywę pacjenta. Do tej pory żadne badania nie zebrały opinii pacjentów zajmujących się fizjoterapią na temat roli tego zawodu w zdrowiu snu, tworząc mocne podstawy dla proponowanego badania. Fizjoterapeuci przywiązują dużą wagę do znaczenia zdrowia snu, ale mają trudności z wprowadzeniem wynalazków, powołując się na brak szkolenia, zasoby i czas. Dowody opierają się w dużej mierze na ankietach i mają charakter ilościowy, brakuje w nich wyjaśnienia, dlaczego istnieją bariery, co uzasadnia dalsze badania jakościowe (Caudwell i in. 2020 oraz Siengsukon, Nelson i Turkowitch 2023).

Nie jest jasne, w jaki sposób pacjenci z PLBP z zaburzeniami snu chcą wykorzystać swój czas w opiece fizjoterapeutycznej i jakie jest ich postrzeganie roli fizjoterapii w zarządzaniu zdrowiem snu (Siengsukon, Nelson i Turkowitch 2023). Proponowane badanie byłoby pierwszym przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii i mającym na celu sprawdzenie oczekiwań pacjentów z PLBP w zakresie zarządzania zdrowiem snu w ramach ambulatoryjnej fizjoterapii MSK.

Projekt i metody: Badanie o charakterze jakościowym, prowadzone w formie wywiadów indywidualnych, częściowo ustrukturyzowanych, umożliwi badanie uczuć i przekonań uczestników (De Jonckheere i Vaughn, 2019). Temat badania ma nowatorski charakter i umożliwi uchwycenie bogatych danych i tematów (Lincoln i Guba, 1985), w obecnej bazie dowodowej brakuje danych jakościowych, zwłaszcza z perspektywy pacjenta (Caudwell i in. 2020).

Rekrutacja i wielkość próby: Rekrutacja będzie miała miejsce do momentu osiągnięcia punktu nasycenia danymi i przestania pojawiania się nowych tematów. Porównywalne badanie Dickersona, Klingmana i Jungquista (2016) wykazało, że wywiady z 29 uczestnikami na temat „Wspólnych znaczeń dobrego i złego snu” osiągnęły punkt nasycenia. Biorąc pod uwagę ich znacznie szerszy zakres, przewiduje się, że przeprowadzenie wywiadów z 8–12 uczestnikami doprowadzi do nasycenia danymi w proponowanym badaniu. Zostanie to sprawdzone pod kątem adekwatności jednocześnie z gromadzeniem danych (De Jonckheere i Vaughn 2019 oraz Malterud, Siersma i Guassora, 2016).

Zbieranie danych: Wywiady częściowo ustrukturyzowane będą prowadzone przez przewodnika po rozmowie kwalifikacyjnej. Transkrypcje zostaną następnie sprawdzone i będą odpowiadać notatkom z wywiadów sporządzonym w celu zapewnienia dokładności. Dalsze drugorzędne pomiary wyniku PSQI i bólu, radości z życia i ogólnej skali aktywności zostaną zebrane przed rozmowami kwalifikacyjnymi za pośrednictwem ankiet w Formularzach Google.

Analiza danych: Analiza danych zostanie przeprowadzona przez głównego badacza przy zastosowaniu podejścia refleksyjnej analizy tematycznej.

• Zapoznanie ze zbiorem danych
• Kodowanie danych
• Początkowe generowanie motywu
• Rozwój i recenzja tematu
• Udoskonalanie motywu
• Pisanie

Refleksyjna analiza tematyczna zapewnia ustrukturyzowany, systematyczny proces rozpoznawania tematów. Uznaje tło badań i celebruje ich wgląd w temat, umożliwiając znaczące generowanie tematów. Chociaż tematy powinny pojawiać się wielokrotnie w danych, podejście to pozwala na zapewnienie przydatności i jakości dostarczonych danych, aby jak najlepiej odpowiedzieć na pytanie badawcze, a nie wyłącznie na temat częstości występowania. Aby zapewnić rygorystyczność, przed zakończeniem próbnej rozmowy kwalifikacyjnej ze starszym fizjoterapeutą zainteresowanym zdrowiem snu i zweryfikowanym pod kątem stosowności. Podczas procesu wywiadu i kodowania główny badacz będzie prowadził dziennik refleksji, oceniający jego wyniki w zakresie gromadzenia danych i uwzględniający osobiste uprzedzenia (Campbell i in., 2021). Aby zapewnić spójność, wywiady, wstępne kodowanie i tworzenie tematów zostaną przeprowadzone przez głównego badacza. Stosowność zostanie zweryfikowana przez Pierwszego Inspektora.