Quais são as opiniões dos pacientes com dor lombar persistente sobre a saúde do sono em um ambiente de fisioterapia musculoesquelética ambulatorial?

Antecedentes: Aproximadamente um terço da população ocidental sofre de distúrbios do sono pelo menos uma vez por semana e com 6-10% atingindo o limiar da insônia (Instituto Nacional de Excelência Clínica, 2022). A população estimada do Reino Unido (UK) afetada pela insônia é de 37% (Morphy et al., 2007). A diminuição do sono está associada ao aumento da percepção da dor, redução dos limiares de dor, níveis de atividade física, função imunológica, cognição e qualidade de vida. Além disso, a falta de sono está correlacionada com o aumento da prevalência de diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares, depressão e mortalidade (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Mais de 90% dos pacientes com dor lombar persistente (PLBP) que recebem fisioterapia são afetados por distúrbios do sono (Roseen et al., 2020). A reabilitação da fisioterapia convencional mostrou-se eficaz na melhoria da qualidade do sono em pacientes com PLBP, conforme medido pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). No entanto, Eadie et al. (2013) e Roseen et al., (2020). Há uma escassez de pesquisas explorando o papel da Fisioterapia na saúde do sono. Da mesma forma, os estudos específicos para a função da Fisioterapia são revisados ​​principalmente a partir da perspectiva do médico, com escassez de estudos que forneçam informações sobre a perspectiva do paciente. Até o momento, nenhum estudo avaliou a opinião dos pacientes atendidos pela Fisioterapia sobre o papel da profissão na saúde do sono, criando uma base sólida para a investigação proposta. Os fisioterapeutas valorizam muito a importância da saúde do sono, mas lutam para fornecer invenções, citando a falta de treinamento, recursos e tempo. A evidência baseada é fortemente baseada em inquéritos e de natureza quantitativa, carecendo de explicação sobre a razão pela qual existem barreiras, justificando uma investigação qualitativa mais aprofundada (Caudwell et al. 2020 e Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Não está claro como os pacientes com PLBP com distúrbios do sono desejam utilizar seu tempo nos cuidados de Fisioterapia e suas percepções sobre o papel da Fisioterapia no manejo da saúde do sono (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). O estudo proposto seria o primeiro a ser conduzido no Reino Unido, examinando as expectativas dos pacientes com PLBP em relação ao manejo da saúde do sono no ambiente ambulatorial de fisioterapia MSK.

Desenho e Métodos: De natureza qualitativa, por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, permitirá ao estudo explorar os sentimentos e crenças dos participantes (De Jonckheere & Vaughn, 2019). O tema do estudo tem um design inovador e permitirá a captura de dados e temas ricos (Lincoln & Guba, 1985). A base de evidências atual carece de dados qualitativos, especialmente da perspectiva do paciente (Caudwell et al. 2020).

Recrutamento e tamanho da amostra: O recrutamento ocorrerá até que o ponto de saturação dos dados seja alcançado e novos temas parem de surgir. Um estudo comparável de Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) descobriu que entrevistar 29 participantes sobre os "Significados comuns de sono bom e ruim" atingiu o ponto de saturação. Dado o seu foco muito mais amplo, prevê-se que entrevistar 8 a 12 participantes atingiria a saturação de dados no estudo proposto. A adequação será revista simultaneamente com a recolha de dados (De Jonckheere & Vaughn 2019 e Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Coleta de dados: As entrevistas semiestruturadas serão direcionadas pelo guia de entrevista. As transcrições serão então revisadas e correspondidas às notas da entrevista feitas para garantir a precisão. Outras medidas de resultados secundários PSQI e dor, prazer de vida e escala de atividade geral serão coletadas antes das entrevistas por meio de pesquisas do Google Forms.

Análise de dados: A análise dos dados será realizada pelo investigador principal por meio de uma abordagem de Análise Temática Reflexiva.

• Familiarização com conjunto de dados
• Codificação de dados
• Geração inicial do tema
• Desenvolvimento e Revisão do Tema
• Refinamento de tema
• Escrevendo

A Análise Temática Reflexiva fornece um processo sistemático estruturado para o reconhecimento de temas. Reconhece o histórico da pesquisa e celebra sua visão sobre o tema, permitindo a geração significativa de temas. Embora os temas devam ocorrer múltiplas vezes nos dados, esta abordagem permite que a relevância e a qualidade dos dados fornecidos respondam melhor à questão da investigação, em vez de apenas a prevalência. Para garantir o rigor, antes de concluir a entrevista prática experimental com o Fisioterapeuta Sênior interessado na saúde do sono e revisado quanto à adequação. Durante os processos de entrevista e codificação, um registro reflexivo será mantido pelo pesquisador principal, avaliando seu desempenho na coleta de dados e considerando preconceitos pessoais (Campbell et al., 2021). Para garantir a consistência, as entrevistas, a codificação inicial e a geração do tema serão conduzidas pelo Pesquisador Principal. A adequação será analisada pelo Primeiro Supervisor.