Vad är ihållande ländryggssmärta patienters syn på sömnhälsa inom en poliklinisk muskel- och skelettfysioterapimiljö?

Bakgrund: Ungefär en tredjedel av befolkningen i väst lider av sömnstörningar minst en gång i veckan och med 6-10 % som uppfyller tröskeln för sömnlöshet (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Den uppskattade befolkningen i Storbritannien (UK) som drabbats av sömnlöshet är 37 % (Morphy et al., 2007). Minskad sömn är förknippad med ökad smärtuppfattning, minskade smärttrösklar, fysisk aktivitetsnivå, immunförsvar, kognition och livskvalitet. Dessutom korrelerar brist på sömn med ökad förekomst av diabetes, fetma, hjärt-kärlsjukdomar, depression och dödlighet (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Över 90 % av patienterna med persistent nedre ryggsmärta (PLBP) som får sjukgymnastik påverkas av sömnstörningar (Roseen et al., 2020). Rehabilitering av konventionell fysioterapi har visat sig vara effektiv för att förbättra sömnkvaliteten hos patienter med PLBP mätt via Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Emellertid har Eadie et al. (2013) & Roseen et al., (2020). Det finns en brist på forskning som utforskar fysioterapis roll inom sömnhälsa. På samma sätt granskas studier som är specifika för fysioterapirollen huvudsakligen ur läkarens perspektiv, med en knapphet på studier som ger insikt i patientperspektivet. Hittills har inga studier granskat åsikter från patienter inom sjukgymnastik om professionens roll i sömnhälsa, vilket skapar en stark grund för den föreslagna utredningen. Fysioterapeut sätter högt värde på vikten av sömnhälsa men kämpar för att tillhandahålla uppfinningar med hänvisning till bristen på utbildning, resurs och tid. Den evidensbaserade är kraftigt undersökningsbaserad och av kvantitativ karaktär, saknar förklaring av varför barriärer finns, vilket motiverar ytterligare kvalitativ undersökning (Caudwell et al. 2020 och Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Det är oklart hur PLBP-patienter med sömnstörningar vill använda sin tid inom sjukgymnastik och deras uppfattning om fysioterapins roll inom hanteringen av sömnhälsa (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Den föreslagna studien skulle vara den första som genomfördes i Storbritannien och undersöker PLBP-patienters förväntningar på sömnhälsohantering inom poliklinisk MSK-fysioterapimiljö.

Design och metoder:Kvalitativ karaktär, via individuella semistrukturerade intervjuer, kommer att tillåta studien att utforska deltagarnas känslor och övertygelser (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Studieämnet är nytt i design och kommer att möjliggöra infångning av rik data och teman (Lincoln & Guba, 1985), nuvarande evidensbas saknar kvalitativa data, särskilt ur ett patientperspektiv (Caudwell et al. 2020).

Rekrytering och urvalsstorlek: Rekrytering kommer att ske tills datamättnadspunkten är nådd och nya teman har slutat dyka upp. Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) jämförbar studie fann att intervjuer med 29 deltagare om "gemensamma betydelser av god och dålig sömn" mötte mättnadspunkten. Med tanke på deras mycket bredare fokus, förväntas det att intervjua 8-12 deltagare skulle möta datamättnad i den föreslagna studien. Detta kommer att granskas för tillräcklighet samtidigt med datainsamlingen (De Jonckheere & Vaughn 2019 och Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer kommer att ledas av intervjuguiden. Transkriptioner kommer sedan att granskas och motsvaras av intervjuanteckningar för att säkerställa korrektheten. Ytterligare sekundära utfallsmått PSQI och Pain, Enjoyment of Life och General Activity Scale, kommer att samlas in före intervjuer via Google Forms Surveys.

Dataanalys: Dataanalys kommer att slutföras av huvudutredaren via en metod för Reflexive Tematic Analysis.

• Dataset bekantskap
• Datakodning
• Inledande temagenerering
• Temautveckling och granskning
• Förfining av tema
• Skriva upp

Reflexiv tematisk analys ger en strukturerad systematisk process för att identifiera teman. Den erkänner bakgrunden till forskningen och hyllar deras insikt i ämnet, vilket möjliggör meningsfull generering av teman. Även om teman bör förekomma flera gånger i data, tillåter detta tillvägagångssätt att relevansen och kvaliteten på de data som tillhandahålls för att bäst svara på forskningsfrågan i motsats till prevalensen ensam. För att säkerställa noggrannhet, innan du slutför provet praxis intervju med senior sjukgymnast intresserad av sömnhälsa och granskas för lämplighet. Under intervjun och kodningsprocesserna kommer en reflekterande logg att föras av huvudforskaren, som utvärderar deras prestationer inom datainsamlingen och tar hänsyn till personlig fördom (Campbell et al., 2021). För att säkerställa konsekvens kommer intervjuerna, den första kodningen och temagenereringen att genomföras av huvudutredaren. Lämpligheten kommer att granskas av den förste handledaren.