Hvad er vedvarende lændesmerter patienters syn på søvnsundhed inden for ambulant muskel- og skeletfysioterapi?

Baggrund: Cirka en tredjedel af de vestlige befolkninger lider af søvnforstyrrelser mindst en gang om ugen, og 6-10 % opfylder tærsklen for søvnløshed (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Den anslåede befolkning i Det Forenede Kongerige (UK), der er ramt af søvnløshed, er 37 % (Morphy et al., 2007). Nedsat søvn er forbundet med øget smerteopfattelse, reducerede smertetærskler, fysisk aktivitetsniveau, immunfunktion, kognition og livskvalitet. Desuden korrelerer mangel på søvn med øget forekomst af diabetes, fedme, hjerte-kar-sygdomme, depression og dødelighed (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Over 90 % af patienter med vedvarende lændesmerter (PLBP), der modtager fysioterapi, er påvirket af søvnforstyrrelser (Roseen et al., 2020). Konventionel fysioterapi-rehabilitering har vist sig effektiv til at forbedre søvnkvaliteten hos patienter med PLBP målt via Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Eadie et al. (2013) & Roseen et al., (2020). Der er mangel på forskning, der udforsker fysioterapis rolle inden for søvnsundhed. Ligeledes er undersøgelser, der er specifikke for fysioterapiens rolle, hovedsageligt gennemgået fra klinikerens perspektiv, med en mangel på undersøgelser, der giver indsigt i patientperspektivet. Hidtil har ingen undersøgelser undersøgt patienters mening i fysioterapi om professionens rolle i søvnsundhed, hvilket har skabt et stærkt grundlag for den foreslåede undersøgelse Fysioterapeut vægter vigtigheden af ​​søvnsundhed højt, men kæmper for at finde opfindelser med henvisning til mangel på træning, ressource og tid. Den evidensbaserede er stærkt undersøgelsesbaseret og af kvantitativ karakter, der mangler forklaring på, hvorfor der eksisterer barrierer, hvilket berettiger yderligere kvalitativ undersøgelse (Caudwell et al. 2020 og Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Det er uklart, hvordan PLBP-patienter med søvnforstyrrelser ønsker at bruge deres tid i fysioterapi og deres opfattelse af fysioterapiens rolle inden for håndteringen af ​​søvnsundhed (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Den foreslåede undersøgelse vil være den første, der skal udføres i Storbritannien, og undersøger PLBP-patienters forventninger til behandling af søvnsundhed inden for ambulant MSK-fysioterapi.

Design og metoder: Kvalitativ karakter, via individuelle semistrukturerede interviews, vil give undersøgelsen mulighed for at udforske deltagernes følelser og overbevisninger (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Undersøgelsens emne er nyt i design og vil tillade indfangning af rige data og temaer (Lincoln & Guba, 1985), den nuværende evidensbase mangler kvalitative data, især fra et patientperspektiv (Caudwell et al. 2020).

Rekruttering og prøvestørrelse: Rekruttering vil finde sted, indtil punktet for datamætning er nået, og nye temaer er holdt op med at dukke op. Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) sammenlignelige undersøgelse viste, at interview af 29 deltagere om "fælles betydninger af god og dårlig søvn" mødte mætningspunktet. I betragtning af deres meget bredere fokus forventes det, at interview af 8-12 deltagere ville møde datamætning i den foreslåede undersøgelse. Dette vil blive gennemgået for tilstrækkelighed sideløbende med dataindsamlingen (De Jonckheere & Vaughn 2019 og Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Dataindsamling: Semistrukturerede interviews vil blive styret af interviewguiden. Transskriptioner vil derefter blive gennemgået og svaret til interviewnotater taget for at sikre nøjagtighed. Yderligere sekundære resultatmål PSQI og Pain, Enjoyment of Life og General Activity Scale, vil blive indsamlet forud for interviews via Google Forms Surveys.

Dataanalyse: Dataanalyse vil blive afsluttet af hovedefterforskeren via en refleksiv tematisk analysetilgang.

• Datasæt fortrolighed
• Datakodning
• Indledende temagenerering
• Temaudvikling og gennemgang
• Forfining af temaer
• Skriver op

Refleksiv tematisk analyse giver en struktureret systematisk proces til genkendelse af temaer. Den anerkender baggrunden for forskningen og hylder deres indsigt i emnet, hvilket giver mulighed for meningsfuld generering af temaer. Selvom temaer bør forekomme flere gange i dataene, giver denne tilgang mulighed for, at relevansen og kvaliteten af ​​de leverede data bedst besvarer forskningsspørgsmålet i modsætning til prævalens alene. For at sikre stringens, forud for afslutningen af ​​prøven praksis samtale med Senior Fysioterapeut interesseret i søvn sundhed og gennemgået for passende. Under interviewet og kodningsprocesserne vil hovedforskeren føre en reflekterende log, som vurderer deres præstationer inden for dataindsamlingen og tager hensyn til personlig bias (Campbell et al., 2021). For at sikre konsistens vil interviewene, indledende kodning og temagenerering blive udført af hovedefterforskeren. Egnetheden vil blive gennemgået af den første vejleder.