Wat is de visie van patiënten met aanhoudende lage rugpijn op de slaapgezondheid binnen een poliklinische setting van musculoskeletale fysiotherapie?

Achtergrond: Ongeveer een derde van de westerse bevolking heeft minstens één keer per week last van slaapstoornissen en 6-10% voldoet aan de drempel van slapeloosheid (National Institute of Clinical Excellence, 2022). De geschatte bevolking van het Verenigd Koninkrijk (VK) die getroffen wordt door slapeloosheid bedraagt ​​37% (Morphy et al., 2007). Verminderde slaap wordt geassocieerd met verhoogde pijnpercepties, verminderde pijndrempels, fysieke activiteitsniveaus, immuunfunctie, cognitie en kwaliteit van leven. Bovendien correleert een gebrek aan slaap met een verhoogde prevalentie van diabetes, obesitas, hart- en vaatziekten, depressie en sterfte (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Meer dan 90% van de patiënten met aanhoudende lage rugpijn (PLRP) die fysiotherapie krijgen, heeft last van slaapstoornissen (Roseen et al., 2020). Conventionele fysiotherapie-rehabilitatie is effectief gebleken bij het verbeteren van de slaapkwaliteit bij patiënten met PLBP, zoals gemeten via de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Echter, Eadie et al. (2013) en Roseen et al., (2020). Er is een gebrek aan onderzoek naar de rol van fysiotherapie binnen de slaapgezondheid. Ook worden onderzoeken die specifiek betrekking hebben op de rol van fysiotherapie voornamelijk beoordeeld vanuit het perspectief van de arts, waarbij een schaarste aan onderzoeken inzicht geeft in het perspectief van de patiënt. Tot op heden is er geen enkel onderzoek gedaan naar de mening van patiënten in de fysiotherapiezorg over de rol van het beroep in de slaapgezondheid, waardoor een sterke basis is gecreëerd voor het voorgestelde onderzoek. Fysiotherapeuten hechten veel waarde aan het belang van slaapgezondheid, maar hebben moeite om met uitvindingen te komen, waarbij zij een gebrek aan slaapgezondheid aanhalen. training, middelen en tijd. Het op bewijs gebaseerde onderzoek is sterk gebaseerd op enquêtes en van kwantitatieve aard, zonder uitleg over waarom er barrières bestaan, wat verder kwalitatief onderzoek rechtvaardigt (Caudwell et al. 2020 en Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023).

Het is onduidelijk hoe PLRP-patiënten met slaapstoornissen hun tijd in de fysiotherapiezorg willen gebruiken en hun perceptie van de rol van fysiotherapie binnen het beheer van de slaapgezondheid (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). De voorgestelde studie zou de eerste zijn die in Groot-Brittannië wordt uitgevoerd, waarbij de verwachtingen van PLBP-patiënten ten aanzien van slaapgezondheidsmanagement in de poliklinische MSK-fysiotherapiesetting worden onderzocht.

Opzet en methoden: Kwalitatief van aard, via individuele semi-gestructureerde interviews, zal het onderzoek in staat stellen de gevoelens en overtuigingen van de deelnemers te onderzoeken (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Het onderzoeksonderwerp heeft een nieuw ontwerp en zal het mogelijk maken om rijke data en thema’s vast te leggen (Lincoln & Guba, 1985). De huidige wetenschappelijke basis ontbeert kwalitatieve gegevens, vooral vanuit het perspectief van de patiënt (Caudwell et al. 2020).

Rekrutering en steekproefomvang: Rekrutering zal plaatsvinden totdat het punt van dataverzadiging is bereikt en er geen nieuwe thema’s meer naar voren komen. Uit een vergelijkbaar onderzoek van Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) bleek dat het interviewen van 29 deelnemers over de ‘gemeenschappelijke betekenissen van goede en slechte slaap’ een verzadigingspunt bereikte. Gezien hun veel bredere focus wordt verwacht dat het interviewen van 8-12 deelnemers zou leiden tot gegevensverzadiging in het voorgestelde onderzoek. Dit zal gelijktijdig met de gegevensverzameling worden beoordeeld op geschiktheid (De Jonckheere & Vaughn 2019 en Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Gegevensverzameling: Semi-gestructureerde interviews worden geleid door de interviewgids. De transcripties worden vervolgens beoordeeld en vergeleken met de gemaakte interviewaantekeningen om nauwkeurigheid te garanderen. Verdere secundaire uitkomstmaten PSQI en Pijn, Plezier in het leven en Algemene activiteitsschaal zullen voorafgaand aan interviews worden verzameld via Google Forms Surveys.

Gegevensanalyse: De gegevensanalyse wordt door de hoofdonderzoeker voltooid via een reflexieve thematische analyse-aanpak.

• Kennismaking met datasets
• Gegevenscodering
• Eerste themageneratie
• Themaontwikkeling en -evaluatie
• Thema verfijning
• Opschrijven

Reflexieve Thematische Analyse biedt een gestructureerd systematisch proces voor de herkenning van thema's. Het erkent de achtergrond van het onderzoek en viert hun inzicht in het onderwerp, waardoor een zinvolle generatie van thema's mogelijk wordt. Hoewel thema's meerdere keren in de gegevens moeten voorkomen, zorgt deze aanpak ervoor dat de relevantie en kwaliteit van de verstrekte gegevens de onderzoeksvraag het beste kunnen beantwoorden, in tegenstelling tot alleen de prevalentie. Om nauwkeurigheid te garanderen, voorafgaand aan het voltooien van de proef, een oefengesprek met een senior fysiotherapeut die geïnteresseerd is in slaapgezondheid en wordt beoordeeld op geschiktheid. Tijdens de interview- en coderingsprocessen zal de hoofdonderzoeker een reflectief logboek bijhouden, waarin zijn prestaties op het gebied van de gegevensverzameling worden beoordeeld en rekening wordt gehouden met persoonlijke vooroordelen (Campbell et al., 2021). Om consistentie te garanderen, worden de interviews, de initiële codering en het genereren van thema's uitgevoerd door de hoofdonderzoeker. De geschiktheid wordt beoordeeld door de eerste toezichthouder.