Quali sono le opinioni dei pazienti con lombalgia persistente sulla salute del sonno in un contesto ambulatoriale di fisioterapia muscoloscheletrica?

Background: circa un terzo delle popolazioni occidentali soffre di disturbi del sonno almeno una volta alla settimana e il 6-10% raggiunge la soglia dell'insonnia (National Institute of Clinical Excellence, 2022). La popolazione stimata del Regno Unito (UK) affetta da insonnia è del 37% (Morphy et al., 2007). La diminuzione del sonno è associata ad un aumento della percezione del dolore, una riduzione della soglia del dolore, dei livelli di attività fisica, della funzione immunitaria, della cognizione e della qualità della vita. Inoltre, la mancanza di sonno è correlata ad una maggiore prevalenza di diabete, obesità, malattie cardiovascolari, depressione e mortalità (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Oltre il 90% dei pazienti con lombalgia persistente (PLBP) sottoposti a fisioterapia sono affetti da disturbi del sonno (Roseen et al., 2020). La riabilitazione fisioterapica convenzionale si è dimostrata efficace nel migliorare la qualità del sonno nei pazienti con PLBP, misurata tramite l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh. (PSQI). Tuttavia, Eadie et al. (2013) e Roseen et al., (2020). C’è una scarsità di ricerche che esplorano il ruolo delle fisioterapie nella salute del sonno. Allo stesso modo, gli studi specifici sul ruolo delle fisioterapie sono principalmente esaminati dal punto di vista del medico, con una scarsità di studi che forniscono informazioni sulla prospettiva del paziente. Ad oggi, nessuno studio ha sondato l'opinione dei pazienti in cura fisioterapica sul ruolo della professione nella salute del sonno, creando una solida base per l'indagine proposta. I fisioterapisti attribuiscono un valore elevato all'importanza della salute del sonno ma faticano a fornire invenzioni citando una mancanza di formazione, risorse e tempo. L'evidenza è fortemente basata su indagini e di natura quantitativa, priva di spiegazioni sul motivo per cui esistono barriere, che giustificano ulteriori indagini qualitative (Caudwell et al. 2020 e Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Non è chiaro come i pazienti con PLBP con disturbi del sonno vogliano utilizzare il loro tempo nelle cure fisioterapiche e la loro percezione del ruolo delle fisioterapie nella gestione della salute del sonno (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Lo studio proposto sarebbe il primo ad essere condotto nel Regno Unito, esaminando le aspettative dei pazienti con PLBP riguardo alla gestione della salute del sonno in un contesto ambulatoriale di fisioterapia MSK.

Progettazione e metodi: di natura qualitativa, tramite interviste individuali semistrutturate, consentirà allo studio di esplorare i sentimenti e le convinzioni dei partecipanti (De Jonckheere & Vaughn, 2019). L’argomento dello studio è nuovo nella progettazione e consentirà l’acquisizione di dati e temi ricchi (Lincoln & Guba, 1985), l’attuale base di prove manca di dati qualitativi, soprattutto dal punto di vista del paziente (Caudwell et al. 2020).

Reclutamento e dimensione del campione: il reclutamento avverrà fino al raggiungimento del punto di saturazione dei dati e fino a quando nuovi temi non smetteranno di emergere. Uno studio comparabile di Dickerson, Klingman e Jungquist (2016) ha rilevato che intervistando 29 partecipanti sui "significati comuni del sonno buono e cattivo" ha raggiunto il punto di saturazione. Dato il loro focus molto più ampio, si prevede che intervistando 8-12 partecipanti si raggiungerebbe la saturazione dei dati nello studio proposto. L’adeguatezza sarà valutata in concomitanza con la raccolta dei dati (De Jonckheere & Vaughn 2019 e Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Raccolta dati: le interviste semi-strutturate saranno dirette dalla guida all'intervista. Le trascrizioni verranno quindi riviste e corrisponderanno agli appunti dell'intervista presi per garantirne l'accuratezza. Ulteriori misure di esito secondario PSQI e scala del dolore, del godimento della vita e dell'attività generale verranno raccolte prima delle interviste tramite Google Forms Surveys.

Analisi dei dati: l'analisi dei dati sarà completata dal ricercatore principale tramite un approccio di analisi tematica riflessiva.

• Familiarizzazione del set di dati
• Codifica dei dati
• Generazione iniziale del tema
• Sviluppo e revisione del tema
• Perfezionamento del tema
• Scrivere

L'analisi tematica riflessiva fornisce un processo sistematico strutturato per il riconoscimento dei temi. Riconosce il background della ricerca e celebra la loro visione dell'argomento, consentendo la generazione di temi significativi. Sebbene i temi dovrebbero presentarsi più volte all’interno dei dati, questo approccio consente che la pertinenza e la qualità dei dati forniti rispondano al meglio alla domanda di ricerca anziché alla sola prevalenza. Per garantire il rigore, prima di completare il colloquio pratico di prova con il fisioterapista senior interessato alla salute del sonno e valutato per l'adeguatezza. Durante i processi di intervista e codifica, il ricercatore principale conserverà un registro riflessivo, valutando la propria prestazione nell'ambito della raccolta dei dati e considerando i pregiudizi personali (Campbell et al., 2021). Per garantire coerenza, le interviste, la codifica iniziale e la generazione del tema saranno condotte dal ricercatore principale. L'adeguatezza sarà valutata dal Primo Supervisore.