持续性下背痛患者对门诊肌肉骨骼物理治疗环境中的睡眠健康有何看法？

背景：大约三分之一的西方人口每周至少遭受一次睡眠障碍，其中 6-10% 的人达到失眠阈值（国家临床卓越研究所，2022 年）。 英国 (UK) 估计有 37% 的人口受到失眠影响（Morphy 等人，2007 年）。 睡眠减少与疼痛感知增加、疼痛阈值降低、体力活动水平、免疫功能、认知和生活质量降低有关。 此外，睡眠不足与糖尿病、肥胖、心血管疾病、抑郁症和死亡率增加相关（Medi、Wille & Hemels，2017）。

超过 90% 接受物理治疗的持续性腰痛 (PLBP) 患者受到睡眠障碍的影响（Roseen 等人，2020）。通过匹兹堡睡眠质量指数测量，传统物理治疗康复可有效改善 PLBP 患者的睡眠质量（PSQI）。 然而，伊迪等人。 (2013) & Roseen 等人，(2020)。 探索物理疗法在睡眠健康中的作用的研究很少。 同样，针对物理治疗作用的研究主要是从临床医生的角度进行回顾，很少有研究深入了解患者的角度。 迄今为止，还没有研究征求物理治疗护理患者对该专业在睡眠健康中的作用的看法，为拟议的调查奠定了坚实的基础。物理治疗师高度重视睡眠健康的重要性，但由于缺乏培训、资源和时间。 证据基础主要是基于调查且具有定量性质，缺乏对为何存在障碍的解释，需要进一步的定性调查（Caudwell 等人，2020 年；Siengsukon、Nelson 和 Turkowitch，2023 年）

目前尚不清楚患有睡眠障碍的 PLBP 患者希望如何利用他们的物理治疗护理时间，以及他们对物理治疗在睡眠健康管理中的作用的看法 (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)。 拟议的研究将是第一个在英国进行的研究，旨在检查 PLBP 患者对 MSK 斯隆门诊理疗环境中睡眠健康管理的期望。

设计和方法：通过个人半结构化访谈，本质上是定性的，将使研究能够探索参与者的感受和信仰（De Jonckheere & Vaughn，2019）。 该研究主题设计新颖，将能够捕获丰富的数据和主题（Lincoln & Guba，1985），目前的证据基础缺乏定性数据，特别是从患者的角度来看（Caudwell 等人，2020）。

招募和样本量：招募将持续到达到数据饱和点并且新主题停止出现为止。 Dickerson、Klingman 和 Jungquist (2016) 的类似研究发现，就“良好和不良睡眠的常见含义”采访 29 名参与者已达到饱和点。 鉴于他们的关注范围更广，预计采访 8-12 名参与者将满足拟议研究中的数据饱和。 将在收集数据的同时对其充分性进行审查（De Jonckheere & Vaughn 2019 和 Malterud, Siersma & Guassora, 2016）。

数据收集：半结构化访谈将由访谈指南指导。 然后将审查转录内容并与采访记录相对应，以确保准确性。 进一步的次要结果指标 PSQI 和疼痛、生活享受和一般活动量表将在访谈前通过 Google Forms 调查收集。

数据分析：数据分析将由主要研究者通过反思性主题分析方法完成。

• 数据集熟悉
• 数据编码
• 初始主题生成
• 主题开发和审查
• 主题提炼
• 写作

反思性主题分析为主题识别提供了一个结构化的系统过程。 它承认研究的背景并庆祝他们对主题的洞察力，从而可以产生有意义的主题。 尽管主题应该在数据中多次出现，但这种方法考虑到所提供数据的相关性和质量，以最好地回答研究问题，而不仅仅是普遍性。 为了确保严谨性，在完成试验练习之前，请与对睡眠健康感兴趣的高级物理治疗师进行面谈，并审查其适当性。 在访谈和编码过程中，主要研究人员将保留反思日志，评估他们在数据收集中的表现并考虑个人偏见（Campbell 等人，2021）。 为了确保一致性，访谈、初始编码和主题生成将由首席研究员进行。 适当性将由第一主管审查。