Hva er vedvarende ryggsmerter pasienters syn på søvnhelse innenfor en poliklinisk muskel- og skjelettfysioterapi?

Bakgrunn: Omtrent en tredjedel av den vestlige befolkningen lider av søvnforstyrrelser minst en gang i uken, og 6-10 % møter terskelen for søvnløshet (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Den estimerte befolkningen i Storbritannia (Storbritannia) som er rammet av søvnløshet er 37 % (Morphy et al., 2007). Redusert søvn er assosiert med økte smerteoppfatninger, reduserte smerteterskler, fysisk aktivitetsnivå, immunfunksjon, kognisjon og livskvalitet. Dessuten korrelerer mangel på søvn med økt forekomst av diabetes, fedme, hjerte- og karsykdommer, depresjon og dødelighet (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Over 90 % av pasienter med vedvarende ryggsmerter (PLBP) som mottar fysioterapi er påvirket av søvnforstyrrelser (Roseen et al., 2020). Konvensjonell fysioterapirehabilitering har vist seg effektiv for å forbedre søvnkvaliteten hos pasienter med PLBP målt via Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Imidlertid, Eadie et al. (2013) & Roseen et al., (2020). Det er mangel på forskning som utforsker fysioterapiens rolle innen søvnhelse. På samme måte blir studier spesifikke for fysioterapiens rolle hovedsakelig gjennomgått fra klinikerens perspektiv, med en knapphet på studier som gir innsikt i pasientperspektivet. Til dags dato har ingen studier kartlagt oppfatningen til pasienter i fysioterapi om profesjonens rolle i søvnhelse, noe som har skapt et godt grunnlag for den foreslåtte undersøkelsen Fysioterapeuten setter stor pris på viktigheten av søvnhelse, men sliter med å fremskaffe oppfinnelser med henvisning til mangel på opplæring, ressurs og tid. Det bevisbaserte er sterkt undersøkelsesbasert og av kvantitativ karakter, mangler forklaring på hvorfor det eksisterer barrierer, noe som tilsier ytterligere kvalitativ undersøkelse (Caudwell et al. 2020 og Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

Det er uklart hvordan PLBP-pasienter med søvnforstyrrelser ønsker å bruke tiden sin i fysioterapiomsorgen og deres oppfatning av fysioterapiens rolle innen behandling av søvnhelse (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Den foreslåtte studien ville være den første som ble utført i Storbritannia, og undersøkte PLBP-pasienters forventninger til behandling av søvnhelse innenfor poliklinisk MSK-fysioterapi.

Design og metoder: Kvalitativ i naturen, via individuelle semistrukturerte intervjuer, vil tillate studien å utforske deltakernes følelser og tro (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Studietemaet er nytt i design og vil tillate fangst av rike data og temaer (Lincoln & Guba, 1985), gjeldende evidensgrunnlag mangler kvalitative data, spesielt fra et pasientperspektiv (Caudwell et al. 2020).

Rekruttering og prøvestørrelse: Rekruttering vil finne sted til punktet for datametning er nådd og nye temaer har sluttet å dukke opp. Dickerson, Klingman & Jungquist (2016) sammenlignbar studie fant at intervju av 29 deltakere om "Felles betydninger av god og dårlig søvn" møtte metningspunktet. Gitt deres mye bredere fokus, er det forventet at intervju av 8-12 deltakere vil møte datametning i den foreslåtte studien. Dette vil bli vurdert for tilstrekkelighet samtidig med datainnsamlingen (De Jonckheere & Vaughn 2019 og Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Datainnsamling: Semistrukturerte intervjuer vil bli ledet av intervjuguiden. Transkripsjoner vil deretter bli gjennomgått og korrespondert med intervjunotater tatt for å sikre nøyaktighet. Ytterligere sekundære utfallsmål PSQI og Pain, Enjoyment of Life og General Activity Scale, vil bli samlet inn før intervjuer via Google Forms Surveys.

Dataanalyse: Dataanalyse vil bli fullført av hovedetterforskeren via en refleksiv tematisk analysetilnærming.

• Datasett kjent
• Datakoding
• Innledende temagenerering
• Temautvikling og gjennomgang
• Temaraffinering
• Skriver opp

Refleksiv tematisk analyse gir en strukturert systematisk prosess for gjenkjennelse av temaer. Den anerkjenner bakgrunnen til forskningen og feirer deres innsikt i emnet, noe som gir meningsfull generering av temaer. Selv om temaer bør forekomme flere ganger i dataene, åpner denne tilnærmingen for at relevansen og kvaliteten til dataene som gis best besvarer forskningsspørsmålet i motsetning til prevalens alene. For å sikre strenghet, før du fullfører prøven praksis intervju med senior fysioterapeut interessert i søvn helse og gjennomgått for hensiktsmessighet. Under intervjuet og kodingsprosessene vil hovedforskeren føre en reflekterende logg, som vurderer deres ytelse innenfor datainnsamlingen og vurderer personlig skjevhet (Campbell et al., 2021). For å sikre konsistens vil intervjuene, innledende koding og temagenerering bli utført av hovedetterforskeren. Hensiktsmessigheten vil bli vurdert av første veileder.