Mitkä ovat jatkuvan alaselkäkipupotilaiden näkemykset unen terveydestä avohoidon tuki- ja liikuntaelinten fysioterapiassa?

Taustaa: Noin kolmasosa länsimaisista väestöstä kärsii unihäiriöistä vähintään kerran viikossa ja 6-10 % saavuttaa unettomuuden kynnyksen (National Institute of Clinical Excellence, 2022). Yhdistyneen kuningaskunnan (UK) väestöstä unettomuudesta kärsii arvioitu 37 % (Morphy et al., 2007). Vähentynyt uni liittyy lisääntyneeseen kivun havaitsemiseen, alentuneeseen kipukynnykseen, fyysiseen aktiivisuustasoon, immuunitoimintaan, kognitioon ja elämänlaatuun. Lisäksi unen puute korreloi diabeteksen, liikalihavuuden, sydän- ja verisuonitautien, masennuksen ja kuolleisuuden lisääntyneen esiintyvyyden kanssa (Medi, Wille & Hemels, 2017).

Yli 90 % fysioterapiaa saavista potilaista, joilla on jatkuva alaselkäkipu (PLBP), kärsii unihäiriöistä (Roseen et al., 2020). Perinteinen fysioterapiakuntoutus on osoittautunut tehokkaaksi parantamaan unen laatua potilailla, joilla on PLBP Pittsburghin unen laatuindeksillä mitattuna. (PSQI). Kuitenkin Eadie et ai. (2013) & Roseen et ai., (2020). Fysioterapioiden roolia unen terveydessä on niukasti tutkittu. Samoin fysioterapian rooliin liittyviä tutkimuksia tarkastellaan pääasiassa kliinikon näkökulmasta, ja potilaan näkökulmasta näkemystä antavista tutkimuksista on niukasti. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia fysioterapiassa olevien potilaiden mielipiteistä ammatin roolista uniterveyteen, mikä on luonut vahvan pohjan ehdotetulle tutkimukselle. Fysioterapeutti pitää unen terveyden tärkeyttä korkeana, mutta pyrkii tarjoamaan keksintöjä sen puutteen vuoksi. koulutusta, resursseja ja aikaa. Todisteet perustuvat vahvasti kyselyihin ja ovat luonteeltaan kvantitatiivisia, ja niistä puuttuu selitys esteiden olemassaololle, mikä oikeuttaa laadullisen lisätutkimuksen (Caudwell ym. 2020 ja Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023)

On epäselvää, miten unihäiriöistä kärsivät PLBP-potilaat haluavat käyttää aikansa fysioterapiassa ja heidän käsityksensä fysioterapian roolista uniterveyden hallinnassa (Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023). Ehdotettu tutkimus olisi ensimmäinen Isossa-Britanniassa suoritettava tutkimus, jossa tutkittaisiin PLBP-potilaiden odotuksia uniterveyden hallinnasta avohoidon MSK-fysioterapian puitteissa.

Suunnittelu ja menetelmät: Luonteeltaan laadullinen, yksittäisten puolistrukturoitujen haastattelujen avulla, mahdollistaa tutkimuksen tutkia osallistujien tunteita ja uskomuksia (De Jonckheere & Vaughn, 2019). Tutkimusaihe on suunnittelultaan uusi ja mahdollistaa rikkaan datan ja teemojen kaappauksen (Lincoln & Guba, 1985), nykyisestä näyttöpohjasta puuttuu laadullinen data, etenkään potilaan näkökulmasta (Caudwell et al. 2020).

Rekrytointi ja näytteen koko: Rekrytointia tapahtuu, kunnes datan kyllästymispiste saavutetaan ja uusien teemojen ilmaantuminen on lakannut. Dickersonin, Klingmanin ja Jungquistin (2016) vertailukelpoinen tutkimus havaitsi, että 29 osallistujan haastattelu "hyvän ja huonon unen yhteisistä merkityksistä" saavutti kyllästymispisteen. Kun otetaan huomioon niiden paljon laajempi painopiste, on odotettavissa, että 8–12 osallistujan haastattelu täyttäisi ehdotetun tutkimuksen datakylläisyyden. Tämän riittävyys tarkistetaan samanaikaisesti tiedonkeruun kanssa (De Jonckheere & Vaughn 2019 ja Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Tiedonkeruu: Puolistrukturoidut haastattelut ohjataan haastatteluoppaan avulla. Transkriptiot tarkistetaan sitten ja ne vastaavat haastattelumuistiinpanoja, jotka on tehty tarkkuuden varmistamiseksi. Muita toissijaisia ​​tulosmittauksia PSQI ja Pain, Enjoyment of Life ja General Activity Scale kerätään ennen haastatteluja Google Forms Surveysin kautta.

Tietojen analyysi: Päätutkija suorittaa tietojen analysoinnin refleksiivisen temaattisen analyysin avulla.

• Tietojoukkoon tutustuminen
• Tietojen koodaus
• Alkuteeman sukupolvi
• Teeman kehitys ja tarkistus
• Teeman jalostus
• Kirjoittaminen ylös

Refleksiivinen temaattinen analyysi tarjoaa jäsennellyn systemaattisen prosessin teemojen tunnistamiseen. Se tunnistaa tutkimuksen taustan ja juhlii heidän näkemystään aiheesta, mikä mahdollistaa mielekkäiden teemojen luomisen. Vaikka teemojen tulisi esiintyä tiedoissa useita kertoja, tämä lähestymistapa mahdollistaa toimitetun tiedon relevanssin ja laadun, jotta se vastaa parhaiten tutkimuskysymykseen, toisin kuin pelkkä levinneisyys. Tarkkuuden varmistamiseksi ennen koeharjoitushaastattelun suorittamista vanhempi fysioterapeutin kanssa, joka on kiinnostunut unen terveydestä ja tarkistetaan asianmukaisuuden osalta. Haastattelu- ja koodausprosessien aikana päätutkija pitää heijastavaa lokia, jossa arvioidaan heidän suoriutumistaan ​​tiedonkeruussa ja otetaan huomioon henkilökohtainen puolueettomuus (Campbell et al., 2021). Johdonmukaisuuden varmistamiseksi haastattelut, alustava koodaus ja teeman luominen suorittaa päätutkija. Ensimmäinen valvoja tarkistaa asianmukaisuuden.