¿Cuáles son las opiniones de los pacientes con dolor lumbar persistente sobre la salud del sueño en un entorno de fisioterapia musculoesquelética para pacientes ambulatorios?

Antecedentes: Aproximadamente un tercio de la población occidental sufre alteraciones del sueño al menos una vez a la semana y entre un 6% y un 10% alcanza el umbral de insomnio (Instituto Nacional de Excelencia Clínica, 2022). La población estimada del Reino Unido (UK) afectada por el insomnio es del 37% (Morphy et al., 2007). La disminución del sueño se asocia con una mayor percepción del dolor, una reducción de los umbrales del dolor, los niveles de actividad física, la función inmune, la cognición y la calidad de vida. Además, la falta de sueño se correlaciona con una mayor prevalencia de diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares, depresión y mortalidad (Medi, Wille y Hemels, 2017).

Más del 90% de los pacientes con dolor lumbar persistente (PLBP) que reciben fisioterapia se ven afectados por alteraciones del sueño (Roseen et al., 2020). La rehabilitación con fisioterapia convencional ha demostrado ser eficaz para mejorar la calidad del sueño en pacientes con PLBP, medida mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh. (PSQI). Sin embargo, Eadie et al. (2013) y Roseen et al., (2020). Hay escasez de investigaciones que exploren el papel de las fisioterapias en la salud del sueño. Del mismo modo, los estudios específicos del papel de las fisioterapias se revisan principalmente desde la perspectiva del médico, siendo escasos los estudios que proporcionen información sobre la perspectiva del paciente. Hasta la fecha, ningún estudio ha analizado la opinión de los pacientes en atención de fisioterapia sobre el papel de la profesión en la salud del sueño, creando una base sólida para la investigación propuesta. Los fisioterapeutas otorgan un gran valor a la importancia de la salud del sueño, pero luchan por proporcionar inventos citando una falta de formación, recursos y tiempo. La evidencia se basa en gran medida en encuestas y es de naturaleza cuantitativa, y carece de explicación de por qué existen barreras, lo que justifica una investigación cualitativa adicional (Caudwell et al. 2020 y Siengsukon, Nelson & Turkowitch 2023).

No está claro cómo los pacientes con PLBP y alteraciones del sueño quieren utilizar su tiempo en la atención de fisioterapia y sus percepciones sobre el papel de la fisioterapia en la gestión de la salud del sueño (Siengsukon, Nelson y Turkowitch 2023). El estudio propuesto sería el primero que se realizará en el Reino Unido y examinará las expectativas de los pacientes con PLBP sobre el manejo de la salud del sueño dentro del entorno de fisioterapia ambulatoria de MSK.

Diseño y métodos: De naturaleza cualitativa, a través de entrevistas individuales semiestructuradas, permitirá que el estudio explore los sentimientos y creencias de los participantes (De Jonckheere y Vaughn, 2019). El tema de estudio tiene un diseño novedoso y permitirá capturar datos y temas ricos (Lincoln y Guba, 1985), la base de evidencia actual carece de datos cualitativos, especialmente desde la perspectiva del paciente (Caudwell et al. 2020).

Reclutamiento y tamaño de la muestra: el reclutamiento se producirá hasta que se alcance el punto de saturación de datos y hayan dejado de surgir nuevos temas. Un estudio comparable de Dickerson, Klingman y Jungquist (2016) encontró que al entrevistar a 29 participantes sobre los "significados comunes del buen y mal sueño" se alcanzó el punto de saturación. Dado su enfoque mucho más amplio, se anticipa que entrevistar a entre 8 y 12 participantes alcanzaría la saturación de datos en el estudio propuesto. Se revisará su idoneidad simultáneamente con la recopilación de datos (De Jonckheere & Vaughn 2019 y Malterud, Siersma & Guassora, 2016).

Recopilación de datos: Las entrevistas semiestructuradas serán dirigidas por el guía de entrevista. Luego, las transcripciones se revisarán y se corresponderán con las notas de la entrevista tomadas para garantizar la precisión. Se recopilarán otras medidas de resultado secundarias, PSQI y dolor, disfrute de la vida y escala de actividad general, antes de las entrevistas a través de Google Forms Surveys.

Análisis de datos: el investigador principal completará el análisis de datos mediante un enfoque de análisis temático reflexivo.

• Familiarización con el conjunto de datos
• Codificación de datos
• Generación inicial del tema
• Desarrollo y revisión del tema
• Refinamiento del tema
• Escribiendo

El Análisis Temático Reflexivo proporciona un proceso sistemático estructurado para el reconocimiento de temas. Reconoce los antecedentes de la investigación y celebra su conocimiento del tema, lo que permite generar temas significativos. Aunque los temas deben aparecer varias veces dentro de los datos, este enfoque permite que la relevancia y la calidad de los datos proporcionados respondan mejor a la pregunta de investigación en lugar de solo la prevalencia. Para garantizar el rigor, antes de completar la entrevista de práctica de prueba con un fisioterapeuta senior interesado en la salud del sueño y revisado para determinar su idoneidad. Durante los procesos de entrevista y codificación, el investigador principal llevará un registro reflexivo, evaluando su desempeño dentro de la recopilación de datos y considerando sesgos personales (Campbell et al., 2021). Para garantizar la coherencia, las entrevistas, la codificación inicial y la generación del tema serán realizadas por el investigador principal. La idoneidad será revisada por el Primer Supervisor.