婦人科患者における両側直腸鞘ブロックと創傷浸潤の効果

この単一施設の前向き観察研究は施設倫理委員会によって承認され（決定番号：2023/514/257/31、日付：2023/05/29）、ヘルシンキ宣言に従って実施されました。 2023年、カルタル保健科学大学ルトフィ・クルダル市立病院の婦人科腫瘍科手術室で、超音波ガイド下の両側直筋鞘ブロックまたは局所麻酔が手術終了時に患者に施された。 術後、患者の痛みのレベルは、適用を知らなかった麻酔科医によって、2、6、12、24時間後に視覚的アナログ痛みスケールで記録されました。 データは、どの適用が実行されたのかを知らなかった麻酔科医によってテーブルに入力されました。 したがって、データは、患者、研究者、および記録スタッフを盲検化するランダム化三重盲検法を使用して記録されました。

すべての患者は手術の前日に術前評価を受け、研究への参加について書面によるインフォームドコンセントを得た。 患者に実行される処置は、統計学者が行ったランダム化に従って計画されました。 介入を行う麻酔科医は、薬剤やグループについては盲目的に研究に参加した。 グループ I の患者は、術後に超音波ガイド下で 0.25% ブピバカイン 20 ml (合計 40 ml) による T9-10 レベルの両側直筋鞘ブロックを受けました。 グループ II (対照グループ) の患者には、20 ml の 0.25% ブピバカインを各創口唇に皮下塗布しました (合計 40 ml)。 手術の終わりに、鎮痛剤としてトラマドール 100 mg を静脈内投与し、パラセタモール 1mg/kg を静脈内投与した。

痛みは 0 (痛みなし) から 10 (想像できる最悪のレベル) までの範囲であり、この処置を知らなかった別の麻酔科医が質問しました。 病棟では鎮痛剤として2*1非ステロイド性消炎鎮痛剤が日常的に投与されていたが、初回投与時期は患者の痛みを聞きながら計画された。 患者の痛みの範囲が 4 以上の場合は、トラマドールによる救済鎮痛が投与されました。 術後 2、6、12、24 時間目に痛みを測定し、トラマドールの摂取量を記録しました。