L'effetto del blocco bilaterale della guaina del retto rispetto all'infiltrazione della ferita nei pazienti ginecoconcologici

Questo studio prospettico osservazionale monocentrico è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale (Decisione numero: 2023/514/257/31, Data: 29/05/2023) ed è stato eseguito in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Tra giugno e settembre 2023, blocco bilaterale della guaina del retto ecoguidato o anestesia locale somministrata ai pazienti nella sala operatoria di oncologia ginecologica dell'Università di Scienze della Salute Kartal Dr Lutfi Kırdar City Hospital al termine dell'intervento. Nel periodo postoperatorio, il livello di dolore dei pazienti è stato registrato con la scala del dolore analogica visiva a 2, 6, 12 e 24 ore da un anestesista ignaro dell'applicazione. I dati sono stati inseriti nella tabella da un anestesista che non sapeva quale applicazione fosse stata eseguita. Pertanto, i dati sono stati registrati utilizzando un metodo randomizzato in triplo cieco in cui il paziente, il ricercatore e il personale di registrazione erano in cieco.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione preoperatoria un giorno prima dell'intervento chirurgico ed è stato ottenuto il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio. La procedura da eseguire sui pazienti è stata pianificata in accordo con la randomizzazione effettuata dallo statistico. L'anestesista che avrebbe eseguito l'intervento ha partecipato allo studio in cieco rispetto ai farmaci e ai gruppi. I pazienti del Gruppo I sono stati sottoposti a blocco postoperatorio bilaterale della guaina del retto ecoguidato a livello T9-10 con 20 ml di bupivacaina allo 0,25% (40 ml in totale). Per i pazienti del Gruppo II (gruppo di controllo), sono stati applicati per via sottocutanea su ciascun labbro della ferita 20 ml di bupivacaina allo 0,25% (40 ml in totale). Al termine dell'intervento, ad entrambi i gruppi sono stati somministrati come analgesici 100 mg di tramadolo iv e paracetamolo 1 mg/kg iv.

Il dolore, compreso tra 0 (nessun dolore) e 10 (il peggiore immaginabile), è stato interrogato da un altro anestesista che era cieco rispetto alla procedura. L'antinfiammatorio non steroideo 2*1 veniva somministrato di routine come analgesico in reparto, ma il primo momento di applicazione veniva pianificato interrogando il dolore del paziente. Se il paziente presentava un dolore >4, veniva somministrata un'analgesia di salvataggio con tramadolo. Il dolore è stato misurato alla 2a, 6a, 12a e 24a ora dopo l'intervento ed è stato registrato il consumo di tramadolo.