L'effet du bloc bilatéral de la gaine du droit par rapport à l'infiltration de la plaie chez les patients gynéco-oncologiques

Cette étude observationnelle prospective monocentrique a été approuvée par le comité d'éthique institutionnel (numéro de décision : 2023/514/257/31, date : 29/05/2023) et a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki. Entre juin et septembre 2023, bloc de gaine bilatérale bilatérale guidé par échographie ou anesthésie locale administrée aux patients dans la salle d'opération d'oncologie gynécologique de l'hôpital municipal de l'Université des sciences de la santé Kartal Dr Lutfi Kırdar à la fin de l'opération. En période postopératoire, le niveau de douleur des patients a été enregistré avec l'échelle visuelle analogique de la douleur à 2, 6, 12 et 24 heures par un anesthésiste qui ne connaissait pas l'application. Les données ont été saisies dans le tableau par un anesthésiste qui ne savait pas quelle application avait été réalisée. Ainsi, les données ont été enregistrées à l'aide d'une méthode randomisée en triple aveugle dans laquelle le patient, le chercheur et le personnel d'enregistrement étaient en aveugle.

Tous les patients ont subi une évaluation préopératoire un jour avant la chirurgie et un consentement éclairé écrit a été obtenu pour participer à l'étude. La procédure à réaliser sur les patients a été planifiée conformément à la randomisation effectuée par le statisticien. L'anesthésiologiste qui réaliserait l'intervention a participé aveuglément à l'étude sur les médicaments et les groupes. Les patients du groupe I ont subi un bloc bilatéral postopératoire de la gaine droite guidé par échographie au niveau T9-10 avec 20 ml de bupivacaïne à 0,25% (40 ml au total). Pour les patients du groupe II (groupe témoin), 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % ont été appliqués par voie sous-cutanée sur chaque lèvre de la plaie (40 ml au total). A la fin de l'intervention chirurgicale, 100 mg de tramadol iv et 1 mg/kg de paracétamol iv ont été administrés aux deux groupes comme analgésiques.

La douleur, allant de 0 (aucune douleur) à 10 (pire imaginable), a été interrogée par un autre anesthésiste aveugle à la procédure. Un anti-inflammatoire non stéroïdien 2*1 était systématiquement administré comme analgésique dans le service, mais le moment de la première application était planifié en interrogeant la douleur du patient. Une analgésie de secours au tramadol a été administrée si la douleur du patient était >4. La douleur a été mesurée aux 2ème, 6ème, 12ème et 24ème heures postopératoires et la consommation de tramadol a été enregistrée.