El efecto del bloqueo bilateral de la vaina del recto versus la infiltración de la herida en pacientes ginecológicos

Este estudio observacional, prospectivo, unicéntrico, fue aprobado por el Comité de Ética Institucional (Número de decisión: 2023/514/257/31, Fecha: 29/05/2023) y se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Entre junio y septiembre 2023, bloqueo de la vaina del recto bilateral guiado por ultrasonido o anestesia local administrada a los pacientes en el quirófano de oncología ginecológica del Hospital de la ciudad Kartal Dr. Lutfi Kırdar de la Universidad de Ciencias de la Salud al final de la cirugía. En el postoperatorio se registró el nivel de dolor de los pacientes con la escala visual analógica de dolor a las 2, 6, 12 y 24 horas por un anestesiólogo que desconocía su aplicación. Los datos fueron ingresados ​​en la tabla por un anestesiólogo que desconocía qué aplicación se realizaba. Por lo tanto, los datos se registraron utilizando un método aleatorio triple ciego en el que el paciente, el investigador y el personal de registro estaban cegados.

Todos los pacientes se sometieron a una evaluación preoperatoria un día antes de la cirugía y se obtuvo el consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. El procedimiento a realizar en los pacientes se planificó de acuerdo con la aleatorización realizada por el estadístico. El anestesiólogo que realizaría la intervención participó en el estudio de forma ciega a los fármacos y grupos. Los pacientes del Grupo I se sometieron a un bloqueo posoperatorio de la vaina de los rectos bilaterales guiado por ecografía en el nivel T9-10 con 20 ml de bupivacaína al 0,25% (40 ml en total). Para los pacientes del Grupo II (grupo de control), se aplicaron por vía subcutánea 20 ml de bupivacaína al 0,25% en cada labio de la herida (40 ml en total). Al final de la cirugía se administraron a ambos grupos 100 mg de tramadol iv y paracetamol 1 mg/kg iv como analgésicos.

Otro anestesiólogo que no conocía el procedimiento preguntó sobre el dolor, que oscilaba entre 0 (sin dolor) y 10 (peor imaginable). Rutinariamente se administraba antiinflamatorio no esteroideo 2*1 como analgésico en sala, pero el primer momento de aplicación se planificaba cuestionando el dolor del paciente. Se administró analgesia de rescate con tramadol si el paciente tenía un dolor >4. Se midió el dolor a las 2, 6, 12 y 24 horas del postoperatorio y se registró el consumo de tramadol.