Wpływ obustronnej blokady koszulki mięśnia prostego na naciek rany u pacjentek ginekologicznych

Niniejsze jednoośrodkowe, prospektywne, obserwacyjne badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Instytucjonalnej (nr decyzji: 2023/514/257/31, data: 29.05.2023) i zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską. W okresie od czerwca do września 2023, obustronna blokada odbytu pod kontrolą USG lub znieczulenie miejscowe podawane pacjentkom na sali operacyjnej ginekologii onkologicznej Szpitala Miejskiego Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu Kartal Dr Lutfi Kırdar pod koniec operacji. W okresie pooperacyjnym poziom bólu pacjentów rejestrowano za pomocą wizualno-analogowej skali bólu po 2, 6, 12 i 24 godzinach przez anestezjologa, który nie był świadomy stosowania aplikacji. Dane do tabeli wprowadzał anestezjolog, który nie wiedział, jaką aplikację wykonał. W związku z tym dane rejestrowano przy użyciu randomizowanej metody potrójnego zaślepienia, w której pacjent, badacz i personel rejestrujący byli zaślepieni.

Wszyscy pacjenci zostali poddani ocenie przedoperacyjnej na jeden dzień przed operacją i uzyskali pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Procedura, którą należy wykonać u pacjentów, została zaplanowana zgodnie z randomizacją dokonaną przez statystyka. Anestezjolog, który miałby przeprowadzić interwencję, brał udział w badaniu ślepo na leki i grupy. Pacjenci z grupy I zostali poddani pooperacyjnej obustronnej blokadzie koszulki odbytnicy pod kontrolą USG na poziomie T9-10 za pomocą 20 ml 0,25% bupiwakainy (łącznie 40 ml). W przypadku pacjentów z grupy II (grupa kontrolna) na każdą ranę wargi aplikowano podskórnie 20 ml 0,25% bupiwakainy (łącznie 40 ml). Na koniec operacji obu grupom podano tramadol iv w dawce 100 mg i paracetamol w dawce 1 mg/kg iv jako leki przeciwbólowe.

Ból w zakresie od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy, jaki można sobie wyobrazić) został zapytany przez innego anestezjologa, który nie wiedział o zabiegu. Na oddziale rutynowo podawano niesteroidowy lek przeciwzapalny 2*1 jako lek przeciwbólowy, ale termin pierwszej aplikacji zaplanowano po przeanalizowaniu bólu pacjenta. Jeżeli ból u pacjenta przekraczał 4, stosowano doraźną analgezję tramadolem. Ból mierzono w 2., 6., 12. i 24. godzinie po zabiegu i rejestrowano zużycie tramadolu.