Effekten av bilateral rektusskjedeblokk versus sårinfiltrasjon hos gynekologiske pasienter

Denne prospektive enkeltsenterstudien ble godkjent av Institutional Ethics Committee (Beslutningsnummer: 2023/514/257/31, dato: 29/05/2023) og ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen.. Mellom juni og september 2023, ultralydveiledet bilateral rektusskjedeblokk eller lokalbedøvelse administrert til pasientene i den gynekologiske onkologiske operasjonssalen ved University of Health Sciences Kartal Dr Lutfi Kırdar City Hospital ved slutten av operasjonen. I den postoperative perioden ble smertenivået til pasientene registrert med den visuelle analoge smerteskalaen ved 2, 6, 12 og 24 timer av en anestesilege som ikke var klar over applikasjonen. Dataene ble lagt inn i tabellen av en anestesilege som ikke visste hvilken påføring som ble utført. Dermed ble data registrert ved hjelp av en randomisert trippelblindingsmetode der pasienten, forskeren og opptakspersonalet ble blindet.

Alle pasientene gjennomgikk preoperativ evaluering én dag før operasjonen og skriftlig informert samtykke ble innhentet for deltakelse i studien. Prosedyren som skulle utføres på pasientene ble planlagt i henhold til randomiseringen gjort av statistikeren. Anestesilegen som skulle utføre intervensjonen deltok i studien blindt for legemidlene og gruppene. Pasienter i gruppe I gjennomgikk postoperativ ultralydveiledet bilateral rektusskjedeblokk på T9-10-nivå med 20 ml 0,25 % bupivakain (40 ml totalt). For pasientene i gruppe II (kontrollgruppe) ble 20 ml 0,25 % bupivakain påført subkutant på hver sårleppe (totalt 40 ml). Ved slutten av operasjonen ble 100 mg tramadol iv og paracetamol 1 mg/kg iv administrert til begge grupper som smertestillende.

Smerte, fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelig), ble spurt av en annen anestesilege som var blind for prosedyren. 2*1 ikke-steroid antiinflammatorisk ble rutinemessig administrert som smertestillende middel i avdelingen, men første påføringstid ble planlagt ved å stille spørsmål ved pasientens smerte. Redningsanalgesi med tramadol ble gitt hvis pasienten varierte smerten >4 . Smerte ble målt 2., 6., 12. og 24. time postoperativt, og tramadolforbruk ble registrert.