Vliv oboustranného bloku přímého pouzdra versus infiltrace rány u gynekologických pacientek

Tato jednocentrická prospektivní pozorovací studie byla schválena Institucionální etickou komisí (číslo rozhodnutí: 2023/514/257/31, Datum: 29/05/2023) a byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Mezi červnem a zářím 2023, ultrazvukem řízená bilaterální blokáda přímého pouzdra nebo lokální anestezie podaná pacientkám na gynekologickém onkologickém operačním sále FN Kartal Dr Lutfi Kırdar City Hospital na konci operace. V pooperačním období byla míra bolesti pacientů zaznamenávána vizuální analogovou stupnicí bolesti po 2, 6, 12 a 24 hodinách anesteziologem, který o aplikaci nevěděl. Údaje do tabulky zapsal anesteziolog, který nevěděl, jaká aplikace byla provedena. Data byla tedy zaznamenávána pomocí randomizované metody trojitého zaslepení, při které byl pacient, výzkumník a nahrávací personál zaslepeni.

Všichni pacienti podstoupili předoperační hodnocení jeden den před operací a byl získán písemný informovaný souhlas s účastí ve studii. Postup, který bude u pacientů proveden, byl naplánován v souladu s randomizací provedenou statistikem. Anesteziolog, který by provedl zákrok, se studie účastnil slepě k lékům a skupinám. Pacienti ve skupině I podstoupili pooperační ultrazvukem řízenou bilaterální blokádu přímého pouzdra na úrovni T9-10 s 20 ml 0,25% bupivakainu (celkem 40 ml). U pacientů ve skupině II (kontrolní skupina) bylo subkutánně aplikováno 20 ml 0,25% bupivakainu do každého rtu na ránu (celkem 40 ml). Na konci operace bylo oběma skupinám podáváno 100 mg tramadolu iv a paracetamol 1 mg/kg iv jako analgetika.

Bolest v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelné) byla dotazována jiným anesteziologem, který byl k postupu slepý. Na oddělení bylo rutinně podáváno 2*1 nesteroidní antiflogistikum jako analgetikum, ale doba první aplikace byla plánována dotazováním na bolest pacienta. Záchranná analgezie s tramadolem byla podána, pokud pacient dosahoval bolesti >4. Bolest byla měřena ve 2., 6., 12. a 24. hodině po operaci a byla zaznamenána spotřeba tramadolu.